Ринопластика ушным хрящом — чем она отличается от септального и реберного? Критерии выбора материала в зависимости от состояния носа

01

Что такое ринопластика с использованием ушного хряща?

Ринопластика с использованием ушного хряща — это операция с применением аутологичных тканей, при которой хрящ забирается из-за уха и используется для формирования структуры кончика носа. При коррекции кончика носа ушной хрящ выполняет две роли.

• Создание структуры, моделирующей форму кончика носа
• Использование в качестве дополнительного материала при нехватке перегородочного хряща
• Случаи, требующие удлинения самого носа, например, короткие или вздернутые носы
• Повторная операция, когда перегородка уже была использована ранее
• Случаи, требующие прочной опорной структуры из-за повреждения тканей, например, при контрактуре носа

Благодаря своей мягкости ушной хрящ обеспечивает естественную подвижность кончика носа при мимике. Тем не менее, его возможности ограничены в структурах, требующих надежной опоры: в следующих случаях создать прочный каркас только с помощью ушного хряща затруднительно.

Многие переживают: «Не изменится ли форма моего уха?» — но поскольку часть, сохраняющая форму уха, остается нетронутой при заборе, внешних изменений практически нет, а рубец находится за ухом и незаметен в повседневной жизни.

02

Чем отличаются перегородочный, ушной и реберный хрящи?

Все три материала различаются по плотности, опорной способности и назначению. Именно поэтому понимание состояния вашего носа важнее, чем название самого материала.

Результаты зависят от того, как была спроектирована форма, в большей степени, чем от вида использованного хряща. Причина, по которой результаты различаются даже при использовании одного и того же реберного хряща, заключается в том, что толщина кожи, угол кончика, направление носогубного угла и пропорции лица у всех индивидуальны. Даже если носы выглядят одинаково вздернутыми, структура кончика и состояние кожи различаются — поэтому мы не утверждаем, что одинаковый результат возможен, судя лишь по фотографиям.

03

Для каких носов подходит операция только с использованием ушного хряща?

Критерии пригодности ушного хряща следующие:

• Первичная ринопластика, при которой требуется лишь немного приподнять или деликатно скорректировать кончик
• Случаи с тонкой кожей и стабильной исходной структурой носа
• Случаи, когда пациент хочет получить естественную линию без искусственных имплантов

Даже среди тех, кто приходит с просьбой «пожалуйста, используйте ушной хрящ», бывают случаи, когда при оценке состояния перегородки во время операции выявляется недостаточный объем материала, что требует изменения плана в пользу комбинированной структуры. Выбор материала прогнозируется до определенной степени до операции, но окончательное решение принимается в ходе хирургического вмешательства.

04

Когда используется реберный хрящ?

Критерии выбора реберного хряща следующие:

• Повторная операция, если хрящ перегородки уже был использован во время первичной операции и собственных аутологичных тканей недостаточно
• Коррекция контрактуры носа, при которой кожа сжалась и уплотнилась
• Случаи, когда объема перегородочного хряща недостаточно и требуется дополнительная опорная структура

Использование реберного хряща не означает автоматическое получение броского или гипертрофированного носа. В последнее время все больше пациентов предпочитают чрезмерно высокой спинке естественную гармонию с чертами лица. Разницу в результатах определяет не материал, а направление моделирования кончика, носогубный угол и то, как именно зафиксирована опорная структура. Метод измельчения аутологичного реберного хряща на микрочастицы с последующим формированием структуры, идеально подходящей анатомии пациента, подробно описан в руководстве по RIBFIT™, а принципы выбора материала при повторных операциях — в руководстве по повторным вмешательствам.

Некоторые пациенты опасаются разреза на грудной клетке — однако при достаточном опыте и отточенной технике забора хряща удается минимизировать рубцы и сократить время процедуры.

05

Резюме: оценка анатомической структуры вашего носа важнее выбора материала

Многие пациенты приходят на прием, уже заранее выбрав материал до операции. Я прекрасно понимаю, что это продиктовано желанием получить отличный результат и избежать неудач. Тем не менее определить, подойдет ли ушной хрящ или потребуется реберный, невозможно с помощью самостоятельного поиска информации. В первую очередь необходим этап очной оценки анатомической структуры вашего носа.

Вы можете уточнить подходящий для вашего носа материал на индивидуальной видеоконсультации.