Зависит ли форма при пластике крыльев носа от зоны разреза? — Разница между разрезом снизу и разрезом с переходом на боковую сторону

01

В чем заключался вопрос?

Проконсультировавшись в нескольких клиниках, автор вопроса узнал о двух вариантах методики уменьшения ноздрей.

• Метод 1 — разрез только под ноздрей. Понято так, что иссечение и соединение тканей только снизу собирает ткани книзу, делая ноздрю более округлой на вид.
• Метод 2 — продление разреза снизу на боковую сторону примерно на 2–3 мм. Понято так, что одновременное подтягивание снизу и сбоку делает ноздрю более узкой и вытянутой.

Собственные ноздри автора вопроса были скорее округлыми, поэтому хотелось добиться утонченного вида, как при методе 2, однако если реальной разницы почти нет, возник вопрос, не лучше ли выбрать метод 1 с более короткой линией разреза.

02

В чем заключается суть разреза только снизу?

Этот подход близок к методу, при котором уменьшается площадь основания между ноздрей и колумеллой (колонкой носа) для сужения общей ширины носа. Он рассматривается в тех случаях, когда широко именно основание, а не сами крылья носа избыточно объемны; при этом степень возможных изменений при иссечении только снизу может быть ограничена анатомической структурой.

03

Чем отличается метод с продлением разреза в сторону?

Метод 2 — сравнительно широко применяемый подход. Его преимущество состоит в том, что он уменьшает объем самого крыла носа, собирая нос визуально к центру. Тем не менее, поскольку разрез продлевается в сторону, необходимо учитывать вероятность образования рубца на внешней стороне.

Обобщив оба метода и остальные варианты, получаем следующую картину.

Выбор наиболее подходящего из этих методов точнее всего определяется при очном осмотре с оценкой текущего размера ноздрей, толщины кожи и общих пропорций носа.

04

Как они сочетаются на практике? — Клинический случай в комбинации с бескровной пластикой крыльев носа без разрезов

В представленном случае хрящи кончика были разведены в стороны, из-за чего при взгляде снизу ноздри казались распластанными в горизонтальной плоскости. Пациент стремился к естественному результату, поэтому с помощью сшивания хрящей кончика удалось без излишнего натяжения аккуратно оформить Кончик носа и восполнить высоту; ключевые аспекты коррекции кончика более подробно описаны в руководстве по пластике кончика носа.

В данном случае дополнительно были учтены следующие моменты.

• Коррекция сопутствующего искривления перегородки — спереди спинка носа была низкой и неприметной, однако присутствовало легкое искривление носовой перегородки с наклоном в одну сторону. Искривление, почти незаметное при низкой спинке, часто становится более выраженным после ее поднятия, поэтому необходимо исправлять его в ходе одной операции.
• Выбор материала — для гармоничного баланса на спинке носа был использован силикон умеренной высоты 4 мм, а поскольку костно-хрящевая структура носа была небольшой и низкой, одного лишь хряща перегородки было недостаточно для надежной опоры, поэтому дополнительно применялся ушной хрящ.
• Сочетание с бескровной пластикой крыльев носа без разрезов — ноздри были широко расставлены в стороны, поэтому был применен метод без разрезов, чтобы сузить ширину носа без искажения мимики.

После операции уменьшение ширины носа при взгляде спереди подтвердило общее более аккуратное восприятие черт лица. Реальный результат можно оценить на фотографиях до и после.

05

Стоит ли откладывать пластику крыльев носа из-за страха перед рубцами?

Многие считают, что широкий кончик носа (нос картошкой) обязательно требует пластики крыльев носа, однако на самом деле во многих случаях вполне достаточно лишь сшивания хрящей кончика.

Некоторые опасаются, что после пластики крыльев носа улыбка будет выглядеть неестественно или останется рубец, но открытый метод разреза требуется далеко не всегда: можно выбрать и безоперационный (бесшовный) вариант с меньшим риском образования рубцов. Даже при использовании метода с разрезом, в зависимости от хирургической техники и расположения швов, во многих случаях восстановление проходит без заметных рубцов, поэтому не стоит переживать больше необходимого.

06

Резюме: «что именно уменьшается» важнее длины разреза

При пластике крыльев носа масштаб разреза — это не столько способ выбора будущей формы, сколько результат, зависящий от того, что именно вы хотите уменьшить: ширину носа или объем самих крыльев. Учитывая варианты со шовными методиками, безоперационными способами и подтяжкой опущенных крыльев носа, правильный порядок таков: прежде чем выбирать вариант с более короткой линией разреза, сначала определите, какой метод подходит с учетом размера ваших ноздрей, толщины кожи и общих пропорций носа.

Если вы хотите узнать, какой метод подходит именно для ваших ноздрей, это можно уточнить напрямую в ходе индивидуальной видеоконсультации 1:1.