هل يختلف شكل تصغير فتحات الأنف (الأجنحة) باختلاف نطاق الشق الجراحي؟ — الفرق بين الشق السفلي والشق الممتد إلى الجانب

01

ماذا كان السؤال؟

بعد استشارة عدة عيادات، وجد السائل أن طريقة تصغير فتحات الأنف تُشرح بأسلوبين.

• الطريقة 1 — شق جراحي أسفل فتحة الأنف فقط. وفُهم منها أن القص وإعادة الضم في الأسفل فقط يجمعان اللحم إلى الأسفل، مما يعطي فتحة الأنف مظهراً أكثر استدارة.
• الطريقة 2 — تمديد نطاق الشق الجراحي بنحو 2–3 مم من الأسفل نحو الجانب. وفُهم منها أن الشد من الأسفل والجانب معاً يمنح فتحة الأنف مظهراً أكثر نحافة واستطالة.

كانت فتحات أنف السائل مائلة إلى الاستدارة، لذا رغب في المظهر النحيف للطريقة 2 — ولكن في حال لم يكن هناك فرق حقيقي يُذكر، تساءل عما إذا كانت الطريقة 1 بخط جراحي أقصر هي الأفضل.

02

ما هي الفكرة وراء إجراء الشق في الأسفل فقط؟

إنها تقترب من طريقة تصغر مساحة القاعدة بين فتحة الأنف وعميد الأنف (دعامة الأنف) لتضييق عرض الأنف الإجمالي. وتؤخذ بعين الاعتبار عندما يكون عرض القاعدة عريضاً وليس عندما يكون جناح الأنف نفسه ضخماً، وقد يكون نطاق التغيير الممكن عند الاستئصال من الأسفل فقط محدوداً حسب البنية التشريحية.

03

بماذا تختلف الطريقة التي تمدد الشق الجراحي إلى الجانب؟

الطريقة 2 هي أسلوب مستخدم على نطاق واسع نسبياً. وتتميز بأنها تقلل من حجم جناح الأنف نفسه مع إعطاء الأنف مظهراً مشدوداً ومجموعاً إلى الداخل. ومع ذلك، نظراً لامتداد الشق إلى الجانب، يجب أخذ احتمالية بقاء ندبة من الخارج في الحسبان.

تنظيم الطريقتين والخيارات المتبقية يبدو على هذا النحو.

تحديد أي من هذه الطرق هو الأنسب يكون أكثر دقة عند التقييم من خلال الفحص المباشر لحجم فتحات الأنف الحالي، وسماكة الجلد، والتناسق العام للأنف.

04

كيف يتم الدمج بين هذه الطرق في الواقع؟ — حالة تم فيها الدمج مع تصغير فتحات الأنف (الأجنحة) بدون شق جراحي

في الحالة المعروضة هنا، كان غضروف أرنبة الأنف متباعداً يميناً ويساراً، لذا بدت فتحات الأنف عند النظر إليها من الأسفل وكأنها ممتدة ومستلقية على جانبيها. ورغبةً في الحصول على مظهر طبيعي، تم إجراء ربط غضروف أرنبة الأنف لترتيب الأرنبة دون إجهاد وزيادة الارتفاع؛ ويمكن الاطلاع على تفاصيل ما يتم التركيز عليه في تصحيح الأرنبة بمزيد من التفصيل في دليل جراحة أرنبة الأنف.

النقاط التي تم التأكد منها معاً في هذه الحالة كانت كالتالي:

• تصحيح انحراف الحاجز الأنفي المصاحب — من الأمام، كان جسر الأنف منخفضاً وغير ملحوظ، ولكن كان هناك انحراف طفيف في الحاجز الأنفي مع ميلان الحاجز إلى جانب واحد. وغالباً ما يصبح الاعوجاج الذي بالكاد يُرى عندما يكون الجسر منخفضاً أكثر وضوحاً بمجرد رفع الجسر، لذا فإن تصحيحه معاً أثناء الجراحة أمر ضروري.
• اختيار المواد — تم استخدام سيليكون بارتفاع معتدل يبلغ 4 مم على الجسر لتحقيق التوازن، ولأن بنية الأنف كانت صغيرة ومنخفضة، لم يكن غضروف الحاجز الأنفي وحده كافياً لتوفير الدعم المطلوب، لذلك تم استخدام غضروف الأذن معه.
• الدمج مع تصغير فتحات الأنف (الأجنحة) بدون شق جراحي — كانت فتحات الأنف متباعدة بشكل عريض يميناً ويساراً، لذلك تم دمج طريقة غير جراحية (بدون شق) لتضييق عرض الأنف دون التأثير سلباً على تعابير الوجه.

بعد الجراحة، أكد صغر عرض الأنف من الأمام الحصول على مظهر مرتب ومهندم بشكل عام. ويمكن الاطلاع على التغيير الفعلي في صور قبل وبعد.

05

هل يجب أن يجعلك القلق بشأن الندبات تتردد في إجراء تصغير فتحات الأنف (الأجنحة)؟

يعتقد الكثيرون أن الأنف البصلي (اللحمي) يتطلب بالضرورة تصغير فتحات الأنف (الأجنحة)، ولكن في الواقع تتحسن حالات غير قليلة بشكل كافٍ من خلال ربط غضروف أرنبة الأنف وحده.

يقلق البعض من أن تصغير فتحات الأنف (الأجنحة) سيبدو غير طبيعي عند الابتسام أو قد يترك ندبة — ولكن ليست كل حالة تتطلب طريقة الشق الجراحي، كما يمكن أيضاً اختيار خيار بدون شق جراحي بعبء ندبات أقل. وحتى مع طريقة الشق الجراحي، واعتماداً على التقنية الجراحية وموضع الغرز، تتعافى العديد من الحالات دون أن تكون الندبة ملحوظة بشكل مفرط، لذلك لا داعي للقلق أكثر من اللازم.

06

خلاصة — معرفة "ما الذي يتم تصغيره بدقة" يأتي قبل التفكير في طول الشق الجراحي

في تصغير فتحات الأنف (الأجنحة)، لا يُعد نطاق الشق الجراحي مجرد خيار لاختيار الشكل النهائي، بل هو نتيجة تختلف بناءً على ما إذا كان ما ترغب في تصغيره هو عرض الأنف أو حجم جناح الأنف. ومع امتداد الخيارات لتشمل طرق الغرز الجراحية، والطرق غير الجراحية (بدون شق)، ورفع أجنحة الأنف المتدلية للأعلى، يكون الترتيب كالتالي: قبل اختيار الجانب ذي خط الشق الأقصر، تحقق أولاً من الطريقة التي تناسب حجم فتحات أنفك، وسماكة الجلد، وتناسق الأنف الإجمالي.

إذا كنت تتساءل عن الطريقة التي تناسب فتحات أنفك، فيمكن التحقق من ذلك مباشرة عبر استشارة عبر الفيديو 1:1.