Операция при опущении кончика носа: почему кончик носа опускается сильнее при улыбке — поддержка, мышцы и носогубный угол

01

Почему для планирования коррекции недостаточно просто приподнять кончик носа?

Опущенный кончик носа — это не просто вопрос перемещения кончика, который уже направлен вниз. Положение хрящей, поддерживающих кончик, носовая перегородка и прилегающие структуры — все это может влиять на его внешний вид. Также необходимо учитывать состояние кожи и окружающих тканей кончика.

За более чем 20 лет практики в области ринопластики я убедился, что носы с, казалось бы, одинаковым типом опущенного кончика часто требуют оценки совершенно разных факторов. В одних случаях недостаточна поддержка кончика. В других — при улыбке также действует сила, тянущая его вниз. Поэтому мы никогда не выбираем метод операции, основываясь лишь на видимом опущении.

Когда длинный нос сочетается с опущенным кончиком, мы оцениваем не только вид спереди. Положение кончика и носогубный угол также проверяются в профиль. Иными словами, гораздо важнее понять, что именно направляет кончик вниз, чем просто спросить, насколько высоко его нужно приподнять.

02

Зачем оценивать мышцу, если кончик опускается еще ниже при улыбке?

Если кончик носа опускается заметно сильнее при улыбке или эмоциональном разговоре, чем в состоянии покоя, следует также оценить мышечную активность.

Под кончиком носа расположена мышца, называемая depressor septi nasi (мышца, опускающая перегородку носа). Она способствует смещению кончика вниз при мимике. Когда эта подвижность выражена сильно, кончик во время улыбки может выглядеть еще более опущенным.

По этой причине Консультация не ограничивается оценкой только в статичном положении. Мы можем попросить вас улыбнуться или заговорить, чтобы сравнить, насколько меняется положение кончика между состоянием покоя и мимикой.

Проще говоря, поддержка определяет то, как удерживается кончик носа, а мышечная активность — силу, которая тянет его вниз, когда вы улыбаетесь или говорите.

03

Что определяет выбор хирургического метода при опущении кончика носа?

Факторы, выявленные в ходе обследования, помогают определить, какие именно зоны могут нуждаться в коррекции.

• Опора кончика носа — Если требуется существенная поддержка, способ фиксации и хрящевой материал рассматриваются в комплексе.
• Подвижность при мимике — Если кончик носа заметно опускается при улыбке, мы оцениваем необходимость коррекции мышцы.
• Угол между кончиком носа и верхней губой — Когда требуется приподнять кончик носа, мы также оцениваем носогубный угол и степень видимости ноздрей.

Степень поднятия кончика носа не определяется исключительно высотой. Ротация кончика способна изменить как видимость ноздрей, так и общее восприятие носа, поэтому соотношение между кончиком и верхней губой также принимается во внимание. Подробнее о факторах, оцениваемых при коррекции кончика носа, можно прочитать на нашей странице пластики кончика носа.

В конечном итоге объем коррекции должен определяться индивидуально после раздельной оценки опоры, работы мышц и угла кончика носа.

04

Подводя итог: сначала определите способствующие факторы

Когда беспокоит опущенный кончик носа, вполне естественно сразу задаться вопросом, насколько сильно его следует приподнять. Однако если его вид в покое и при улыбке различается, по одной лишь фотографии определить причину бывает сложно. Оценка как опоры кончика, так и его подвижности при мимике помогает понять, какие структуры, включая мышцу, могут требовать внимания. Метод операции следует выбирать с учетом текущего состояния носа в целом, а не на основании одного лишь критерия.

Если вы хотите понять, как меняется ваш кончик носа в покое и при улыбке, вы можете пройти оценку во время индивидуальной видеоконсультации. Вы также можете ознакомиться с реальными примерами коррекции в нашей галерее «до и после».