Маленький, невыразительный нос с искривлением носовой перегородки — клинический случай с одномоментным планированием функциональной ринопластики
2024. 5. 17.
Случай коррекции маленького, низкого и невыразительного носа: как принимались решения по дизайну и необходимости пластики крыльев носа, а также процесс оценки искривления перегородки на КТ в сочетании с реальными симптомами заложенности носа и эндоскопическим осмотром для планирования функциональной операции.
Ключевые моменты
- Круглый, невыразительный нос часто создает изначально мягкий образ, поэтому к слишком заостренной форме порой бывает трудно привыкнуть — важен дизайн, который останется естественно округлым, но при этом обретет четкость.
- Даже если крылья носа кажутся широкими, пластика крыльев носа выполняется не всегда. Если ожидается, что широкие крылья подтянутся сами после поднятия кончика, эту процедуру можно не проводить.
- Искривление носовой перегородки на КТ необходимо оценивать в совокупности с реальными симптомами заложенности носа и осмотром полости носа — решение о необходимости функциональной операции не принимается исключительно по снимкам.
Когда нос маленький и низкий, с тупым кончиком, мы часто слышим жалобы на то, что лицо кажется несколько плоским и одутловатым, создавая невыразительное впечатление. Однако при коррекции такого носа ориентация исключительно на то, «насколько заостренным его сделать», упускает из виду две вещи. Первая — это гармония с исходным образом человека, а вторая — функциональная проблема, которая может скрываться за внешним видом.
В этой статье представлен клинический случай, в котором коррекция маленького тупого носа сочеталась с функциональной ринопластикой по поводу искривления носовой перегородки, выявленного на КТ.
01
Почему тупой нос не делают безоговорочно заостренным?
Человек, у которого нос всегда был тупым и округлым, часто изначально производит мягкое, приятное впечатление. Поэтому, если сделать нос слишком заостренным относительно привычного образа, пациенту во многих случаях бывает трудно к нему привыкнуть.
В таких ситуациях необходим дизайн, при котором кончик остается естественно округлым, но при этом производит аккуратное, очерченное впечатление. Найти баланс, при котором нет ощущения чужеродности от смены образа и при этом успешно устраняется комплекс пациента, чрезвычайно важно при операции.
Пациент в данном случае также хотел сохранить естественное, слегка округлое ощущение, и операция планировалась с учетом этого пожелания.
02
Крылья носа выглядели расплывшимися — почему не была выполнена пластика крыльев носа?
У этого пациента нос был широким и расплывшимся, но при взгляде сбоку кончик был опущен книзу — именно поэтому крылья носа казались шире. Когда крылья носа расплывчаты, пластика крыльев носа иногда выполняется, а иногда нет.
| Решение | Обоснование в данном случае |
|---|---|
| Пластика крыльев носа не проводилась | Была спрогнозирована итоговая ширина крыльев после изменения кончика, поэтому отдельный разрез было решено не делать |
| Добавлено удаление мягких тканей | Было выполнено чуть большее удаление мягких тканей кончика, чтобы устранить эффект одутловатости |
Иными словами, решение о пластике крыльев носа не принимается лишь на основании того, что крылья кажутся широкими: сначала необходимо определить истинную причину такой видимости (в данном случае — опущенный кончик), а затем выбрать необходимую процедуру.
03
Как функциональная ринопластика выполнялась одновременно?
На предоперационной КТ было выявлено искривление носовой перегородки, а из анамнеза были установлены симптомы заложенности носа. Функциональная операция назначалась не только по снимкам — на основании осмотра полости носа и оценки выраженности симптомов был составлен следующий план:
- Коррекция искривления перегородки — функциональная операция, выполненная одновременно с выпрямлением искривленной перегородки
- Открытая ринопластика — операция проводилась открытым доступом, с запланированной установкой силиконового имплантата толщиной около 3–4 мм
- Моделирование кончика — кончик был приподнят до естественно округлой, но аккуратно очерченной формы, как описано выше
В послеоперационном периоде раздельно оцениваются форма кончика и дыхательная функция. Примеры коррекции похожих форм носа можно увидеть на фотографиях до и после.
04
Итог: форма, функция и индивидуальный образ рассматриваются в неразрывной связи
Коррекция небольшого тупого носа — это вопрос не только высоты кончика. Определяется желаемая степень изменений и необходимость пластики крыльев носа, а при наличии искривления перегородки на КТ также совместно оцениваются реальные симптомы и данные осмотра носа. Форма и функция планируются по отдельности после подробного разъяснения целей, рисков и критериев оценки.
Если вам интересно, насколько сильно можно изменить ваш нос, это можно оценить вместе с моделированием на индивидуальной видеоконсультации.
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.
Меняет ли коррекция тупого носа общее впечатление кардинальным образом?
Если крылья носа расплющены, всегда ли необходима пластика крыльев носа?
Можно ли совместить эстетическую коррекцию формы и функциональную ринопластику за один раз?
Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.