Ринопластика низкого носа и операция по коррекции вздернутого носа — можно ли одновременно исправить искривление носовой перегородки? Разбор клинического случая

2025. 6. 9.

Клинический случай, в котором вздернутый нос с приподнятым кончиком и заметными ноздрями был скорректирован с помощью ринопластики низкого носа, при этом искривление перегородки, вызывавшее асимметрию справа и слева, было устранено одновременно. Объясняется, когда необходима пересадка реберного хряща, и описывается процесс моделирования.

Ключевые моменты

Вздернутый нос — это форма, при которой приподнятый угол кончика делает нос визуально коротким, а ноздри — заметными. Поэтому важно сбалансировать весь нос, а не только кончик.
Когда угол кончика сильно приподнят, кожа может недостаточно растягиваться, поэтому может потребоваться трансплантация прочного хряща (реберного хряща).
В данном случае кончик был опущен, а высота скорректирована с помощью реберного хряща, при этом искривление перегородки, вызывавшее асимметрию, было исправлено одновременно — гармонизировав в том числе и форму ноздрей.

Люди, обеспокоенные вздернутым носом, обычно имеют значительно приподнятый кончик и заметные ноздри. Задранный вверх угол кончика также может делать нос визуально коротким, поэтому при ринопластике низкого носа крайне важно сбалансировать весь нос, а не работать только с кончиком.

В этой статье систематизирован процесс реального клинического случая, в котором была проведена коррекция вздернутого носа с одновременным исправлением искривления перегородки.

Почему при операции по коррекции вздернутого носа может потребоваться прочный хрящ?

Суть этой операции заключалась в коррекции вздернутого носа. Когда угол кончика приподнят слишком сильно, кожа может недостаточно растягиваться, поэтому может потребоваться трансплантация прочного хряща — ведь для опускания приподнятого кончика нужна структура, способная удерживать это положение.

Поэтому в данном случае кончик был опущен с помощью реберного хряща с одновременным формированием высоты. О факторах, которые оцениваются при коррекции кончика, можно узнать подробнее в руководстве по пластике кончика носа.

Почему искривление перегородки исправлялось одновременно?

У этого пациента наблюдалась лево-правая асимметрия, одной из причин которой было искривление носовой перегородки. Поскольку простое опускание кончика оставило бы асимметрию, коррекция перегородки была проведена одновременно с исправлением вздернутого носа.

Благодаря одновременному исправлению искривления перегородки форма ноздрей также была упорядочена, что приблизило нос к желаемому пациентом результату. План проведенной операции можно представить следующим образом.

Выявленное состояние	Выполненная коррекция
Вздернутый нос с приподнятым углом кончика, заметные ноздри	Опускание кончика с помощью реберного хряща с сохранением высоты
Лево-правая асимметрия (искривление носовой перегородки)	Коррекция искривления перегородки — результат в виде гармоничной формы ноздрей
Ступенька (неровность) в области спинки носа	Приподняли кончик с помощью реберного хряща, сгладили ступеньку и установили имплант (силикон)

По сравнению с состоянием до операции область вокруг рта визуально сгладилась, а объемность носа восстановилась — черты лица приобрели более мужественный вид, а также создался эффект менее выступающего рта. Результаты можно оценить на фотографиях до и после.

На что обращают внимание при предоперационном моделировании?

Поскольку операция по исправлению вздернутого носа меняет угол наклона кончика, этап моделирования — определение того, насколько опустить и насколько приподнять — имеет решающее значение. В ходе этого процесса проверяется следующее:

КТ — для оценки внутренней структуры носа используются данные компьютерной томографии пациента.
Предоперационные фотографии и желаемый образ — направление работы согласуется при совместном просмотре снимков до операции и фотографии желаемого носа, предоставленной пациентом.
Общий баланс — для моделирования анализируется баланс всего лица, включая костную структуру лба и подбородка, а также толщину кожи.

Резюме: угол наклона кончика и асимметрию необходимо рассматривать комплексно

Вздернутый нос — это проблема, при которой приподнятый кончик делает нос визуально коротким, а ноздри — слишком заметными; однако коррекция не ограничивается лишь изменением угла наклона кончика. В зависимости от степени растяжимости кожи может потребоваться прочный хрящевой трансплантат; а если причиной асимметрии является искривление перегородки, как в данном случае, ее необходимо исправить одновременно, чтобы выровнять даже форму ноздрей. Именно поэтому моделирование опирается на данные КТ и баланс всего лица.

Если вы хотите узнать, какими особенностями анатомии вызваны вздернутость и асимметрия вашего носа, вы можете получить прямую оценку на индивидуальной видеоконсультации.

Часто задаваемые вопросы

Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.

Решается ли проблема вздернутого носа простым опусканием кончика?

Дело может быть не только в угле наклона кончика. Если причиной лево-правой асимметрии является искривление носовой перегородки, как в данном случае, его необходимо исправить одновременно, чтобы привести в порядок даже форму ноздрей. Объем вмешательства определяется путем комплексной оценки кончика, спинки носа, ноздрей и баланса всего лица.

Почему при пластике вздернутого носа используется реберный хрящ?

Поскольку при сильном опущении угла кончика носа кожа может недостаточно растягиваться, может потребоваться плотный хрящевой трансплантат, способный удерживать опущенное положение. В данном случае кончик был опущен и зафиксирован по высоте с помощью реберного хряща, а также был использован имплант (силикон) для устранения перепада высоты на спинке носа.

Меняет ли операция по коррекции курносого носа общее впечатление от лица?

В данном случае по сравнению с состоянием до операции область вокруг рта выглядит более гармоничной и задвинутой внутрь, в то время как объем носа восстановился, создавая эффект менее выступающего рта. Тем не менее степень изменений может варьироваться в зависимости от анатомического строения лица конкретного человека.

Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.

Назад к списку