Выбор клиники для повторной ринопластики: причины контрактуры и применение методики RIBFIT™

01

Тот же силикон — почему контрактура возникла именно у меня?

Когда капсула, сформировавшаяся вокруг силикона, утолщается и сжимается под воздействием иммунного ответа или инфекции, может развиться контрактура. Этот процесс протекает следующим образом.

• При попадании чужеродного вещества, такого как филлер, нити или силикон, организм распознает его как инородное тело и в целях защиты формирует защитную оболочку (капсулу).
• Если в ходе этого процесса возникает чрезмерный иммунный ответ или вследствие ненадлежащего послеоперационного ухода развивается бактериальная инфекция, капсула утолщается и сжимается.
• В результате кожа кончика носа твердеет и подтягивается вверх, образуя вздернутый нос, — это и есть феномен контрактуры.

Дело не просто в неудачном стечении обстоятельств. Зачастую это результат операции, проведенной без достаточного учета толщины кожи и состояния хрящей. Чем сильнее исходное повреждение тканей, тем выше риск воспаления, контрактуры, деформации кончика носа или перфорации слизистой и кожи имплантом. Именно поэтому на этапе планирования так важно точно определить состояние кости, а также материал, положение и размер импланта с помощью 3D-КТ и других методов анализа.

02

Чем повторная операция отличается от первичной?

При повторной операции гораздо важнее формы видимой линии оценить состояние внутренней структуры. Это особенно актуально для тех, кто обращается не из-за недовольства формой, а по причине боли или различных неудобств.

Повторное вскрытие ранее оперированной зоны и реорганизация структуры требуют куда более тщательного анализа и концентрации, чем первая операция. Это сложнейшая задача, при которой необходимо также создать форму, гармонирующую с чертами лица и устраняющую комплексы.

Особенно при вторых или третьих операциях необходимо тщательно обсудить, чем заменить хрящ, иссеченный или рассосавшийся до состояния дисбаланса. Если хрящ уже ослаблен воспалением, следует использовать биосовместимый материал с надежной поддержкой — иначе может потребоваться еще одна операция. То, насколько подробно клиника объясняет такие нюансы, служит важным критерием выбора; подробные критерии оценки можно найти в руководстве по повторной ринопластике.

03

Болезнен и сложен ли забор аутологичного реберного хряща?

Если возникла проблема с искусственным имплантом, таким как силикон, в качестве альтернативы рассматриваются собственные ткани. Однако если хрящ перегородки или ушной хрящ уже был полностью израсходован в ходе предыдущей операции, приходится искать другой донорский материал.

Среди них реберный хрящ обладает достаточным объемом, мощной поддержкой и практически не рассасывается — это более чем подходящий материал для восстановления опустившегося кончика носа. Тем не менее многие испытывают страх, слыша о необходимости общего наркоза и разреза на грудной клетке для его забора. В нашей клинике процедура проводится под седацией только с локальным разрезом, что снижает уровень боли и выраженность рубцов.

04

Что такое методика RIBFIT™ и почему стоит обратить на нее внимание?

Реберный хрящ твердый, поэтому при недостаточном мастерстве медицинской команды может возникнуть эффект искривления (warping). Вот почему этап истончения и деликатного моделирования хряща до необходимой формы перед установкой должен быть выполнен безупречно. Даже при этом оставались случаи, когда поверхность становилась неровной в зависимости от особенностей кожи пациента или послеоперационного ухода, что оставляло желать лучшего.

Методика RIBFIT™, разработанная для преодоления этого ограничения, заключается в измельчении аутологичного реберного хряща на микрочастицы с последующим приданием ему формы, точно соответствующей структуре носа пациента, для стабилизации результата. Вместо того чтобы устанавливать извлеченный хрящ в исходном виде, создается новая форма — это позволяет добиться плавной линии и стабильности формы, сохраняя все преимущества собственных тканей. Подробности об этом методе можно узнать в разделе RIBFIT™ с использованием аутологичного реберного хряща.

Вместо того чтобы просто хвастаться подобной техникой, я с искренним пониманием отношусь к переживаниям каждого пациента — поэтому я оперирую всего 2 пациентов в день, уделяя им максимум внимания и избегая конвейерного подхода.

05

Резюме: проверьте, анализирует ли клиника причины и объясняет ли выбор материалов

Повторная ринопластика начинается с анализа причин неудачи первой операции. Почему возникла контрактура, в каком состоянии находится внутренняя структура, достаточно ли сохранилось хряща — подходящие материал и метод определяются только после выяснения этих моментов. Особенно если требуется реберный хрящ, обязательно проверьте, объясняют ли в клинике, как предотвращается искривление хряща, и доступны ли такие методы обработки, как RIBFIT™.

Если вас интересует план повторной операции для вашего носа, его можно обсудить на индивидуальной видеоконсультации 1:1.