鼻の再手術クリニックの選び方 — 拘縮が起こる理由とRIBFIT™適用の確認

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同じシリコンなのに、なぜ私だけに拘縮が起きたのでしょうか？

シリコンの周囲に形成された被膜（カプセル）が免疫反応や感染などの影響で厚くなり収縮すると、拘縮が現れることがあります。その進行過程は以下の通りです。

• フィラー、糸、シリコンなどの異物が体内に入ると、身体はそれを異物と認識し、防御のために保護膜（被膜・カプセル）を形成します。
• この過程で過剰な免疫反応が起きたり、不十分なアフターケアによって細菌感染が生じたりすると、被膜が厚くなって収縮します。
• その結果、鼻先の皮膚が硬くなり、アップノーズ（豚鼻）のように上へと引き上がってしまう——これが拘縮現象です。

これは単なる運の問題ではありません。皮膚の厚みや軟骨の状態を十分に考慮せずに手術を強行した結果であることが多く、初期の組織損傷が大きいほど、炎症や拘縮、鼻先の変形、あるいはプロテーゼが皮膚や粘膜を突き破る事態が起こりやすくなります。だからこそ、計画段階で3D CT分析などを通じて骨の状態やプロテーゼの材料・位置・サイズを正確に把握することが重要なのです。

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再手術は初手術とどのように異なるのでしょうか？

再手術において目に見えるラインの形よりも慎重に考慮しなければならないのは、内部構造の状態です。これは、ラインが気に入らないという理由だけでなく、痛みや様々な不快感から来院される方々に特に当てはまります。

一度切開された部位を再び開き、構造を再配置することは、初手術よりもはるかに緻密な分析と集中力を要します。コンプレックスを補いながら顔立ちと調和するデザインまで加えなければならない、難易度の高い作業です。

特に2回目、3回目の手術では、切除されたり吸収されて不均衡になった軟骨に代わるものについて慎重に話し合う必要があります。炎症によって軟骨がすでに弱くなっている場合は、体に適合した強力な支持力を持つ材料を使用しなければ、さらなる手術につながりかねません。クリニックがこうした点を適切に説明してくれるかどうかが選定基準となります。詳しい判断基準は鼻再手術ガイドでご確認いただけます。

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自家肋軟骨の採取は痛くて大変ですか？

シリコンなどの人工プロテーゼに問題が生じた場合、代替手段として自家組織が検討されます。しかし、前回の鼻整形で鼻中隔軟骨や耳軟骨をすでに使い切ってしまっている場合は、別の組織を探さなければなりません。

その中でも肋軟骨は採取できる量が多く、支持力に優れ、吸収されにくいため、崩れた鼻尖を再建するのに申し分のない素材です。しかし、採取のために全身麻酔や胸部の切開が必要だと聞いて不安を感じる方も少なくありません。当院では、局所切開のみの睡眠麻酔下で行うため、痛みや傷跡への負担を軽減しています。

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RIBFIT™法とは何か、そしてなぜ確認すべきなのか？

肋軟骨は硬いため、医療陣の技術が熟練していないと湾曲現象（ワーピング現象）が生じる可能性があります。そのため、挿入前に軟骨を薄くし、必要に応じて繊細に成形する工程が適切に行われなければなりません。それでも、患者様の皮膚の特徴やアフターケアによっては表面に凹凸が生じるケースがあり、惜しまれる点として残っていました。

その限界を克服するために開発されたRIBFIT™は、自家肋軟骨を微細な粒子状に加工した後、個人の鼻の構造に合わせた形状に作り上げて形態を安定させる手法です。採取した軟骨をそのまま配置するのではなく、新たにデザインし直すことで、自家組織ならではの利点を維持しながら、滑らかなラインと形態の安定性を両立させます。手法の詳細については、自家肋軟骨RIBFIT™でご確認いただけます。

私はこうした技術力を誇るのではなく、患者様一人ひとりの切実な想いに寄り添うため、工場のような診療ではなく、1日2件のみに集中して手術を行っています。

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まとめ — 原因を分析し、素材について説明してくれるクリニックかどうかを確認

鼻整形の再手術は、最初の手術がなぜ失敗したのかを分析することから始まります。なぜ拘縮が起きたのか、内部構造はどのような状態か、残っている軟骨は十分かなどを確認した上で、初めて適切な素材と手法が決定されます。特に肋軟骨が必要な場合は、湾曲現象への対処法まで説明があるか、RIBFIT™のような加工技術に対応しているかをご確認ください。

ご自身の鼻の再手術の方向性について詳しく知りたい場合は、1:1ビデオカウンセリングにてご確認いただけます。