Ринопластика при выступающем рте и ACR — почему соотношение колумеллы и крыльев носа определяет носогубный угол и опущение колумеллы

01

Каким должно быть соотношение между колумеллой и крыльями носа?

За эталон мы принимаем соотношение, при котором колумелла располагается примерно на 1–2 мм ниже крыльев носа, образуя форму чайки. Колумелла — это центральная опора в передней части носа, а крылья носа обрамляют ее с обеих сторон.

Как правило, идеальной линией считается форма, при которой колумелла находится примерно на 1–2 мм ниже крыльев носа, придавая линии кончика треугольные очертания. При взгляде спереди колумелла слегка опущена, формируя мягкий силуэт чайки.

Когда это соотношение нарушено, общее впечатление меняется.

Если колумелла расположена слишком низко относительно крыльев носа, нос может казаться длинным; если же только колумелла опущена, в то время как ноздри остаются на месте, видимость ноздрей может казаться чрезмерной. Кроме того, когда крылья носа опущены независимо от колумеллы, колумеллу и крылья носа необходимо выровнять параллельно. Поэтому, вместо того чтобы рассматривать какую-то одну часть изолированно, форму носа и носогубный угол следует оценивать комплексно, как единое целое.

02

Как корректируется запавшая колумелла?

Когда колумелла запала внутрь, нос кажется расплывчатым, а фильтрум — длинным. В этом случае требуется опущение колумеллы, чтобы немного выдвинуть ее наружу.

В реальном клиническом случае пациента, у которого колумелла была запавшей, а крылья носа опущены книзу, до операции ноздри были сильно открыты, а соотношение ACR нарушено. В таких случаях баланс ACR гармонизируется за счет опущения колумеллы в сочетании с небольшим приподниманием крыльев носа. В результате происходят следующие изменения:

• Видимость ноздрей уменьшается.
• Крылья носа приподнимаются и занимают идеальное положение.
• Создается визуальный эффект более короткого фильтрума.

Именно поэтому эффект сглаживания выступающего рта может проявиться даже при одной лишь пластике носа. О том, как моделируется линия, образуемая колумеллой и фильтрумом, можно подробнее прочитать в руководстве по линии J-curl.

Кроме того, когда нос широкий, как при типе «Широкий кончик носа (нос картошкой)», простого сведения хрящей кончика недостаточно — зону колумеллы также необходимо немного свести книзу. Только тогда эффект уменьшения массивности кончика проявится максимально выраженно.

03

Применяется ли обратный подход при выступающей колумелле?

Да — встречаются случаи, когда колумелла, напротив, слишком сильно выступает. Тогда методика операции меняется.

Если колумелла слишком выступает вперед, расстояние между ней и крыльями носа увеличивается, ноздри становятся слишком открытыми, а нос выглядит менее утонченным. В этом случае, наоборот, колумеллу погружают внутрь, чтобы крылья носа и колумелла располагались параллельно. Тогда видимость ноздрей выравнивается, а профильная линия и общая форма носа приобретают аккуратный вид.

Иными словами, даже в рамках одной процедуры «коррекции колумеллы» направление работы противоположное: запавшую часть выдвигают вперед, а выступающую — погружают внутрь. Ознакомиться с реальными результатами, включая случай, когда загнутую внутрь колумеллу вывели вперед для гармонизации носогубного угла, можно на фото До и после.

04

Итог — оценивайте баланс пропорций, а не только саму колумеллу

Опущение колумеллы — это операция, решение о которой принимается не на основе одной лишь колумеллы. Образует ли она с крыльями носа форму «чайки» с перепадом в 1–2 мм, как выглядят открытость ноздрей и длина фильтрума, каков носогубный угол — все это необходимо оценивать комплексно, чтобы определить направление: выдвинуть запавшую колумеллу вперед или погрузить выступающую внутрь. И когда эти пропорции гармонизированы, можно ожидать эффекта визуального сглаживания выступающего рта исключительно за счет одной ринопластики.

Если вам интересно узнать, в каком состоянии находится баланс ACR вашего носа, вы можете уточнить это на индивидуальной Видеоконсультации.