ศัลยกรรมจมูกสำหรับผู้มีปัญหาปากอูมและ ACR — เหตุใดความสัมพันธ์ระหว่างแกนกั้นจมูกและปีกจมูกจึงเป็นตัวกำหนดมุมองศาระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนและการดึงแกนกั้นจมูกลงมา

01

แกนกั้นจมูกและปีกจมูกควรมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?

เราใช้เกณฑ์อ้างอิงคือ ความสัมพันธ์ที่แกนกั้นจมูกอยู่ต่ำกว่าปีกจมูกประมาณ 1–2 มม. เป็นรูปทรงปีกนกนางนวล แกนกั้นจมูกคือเสากลางบริเวณด้านหน้าของจมูก และมีปีกจมูกขนาบอยู่ทั้งสองข้าง

โดยทั่วไป รูปทรงในอุดมคติคือ รูปแบบที่แกนกั้นจมูกอยู่ต่ำกว่าปีกจมูกประมาณ 1–2 มม. ทำให้เส้นแนวปลายจมูกมีรูปทรงสามเหลี่ยม เมื่อมองจากด้านหน้า แกนกั้นจมูกจะอยู่ต่ำลงมาเล็กน้อยเป็นทรงปีกนกนางนวลอย่างเป็นธรรมชาติ

เมื่อความสัมพันธ์นี้ผิดเพี้ยนไป ภาพลักษณ์ที่ได้ก็จะแตกต่างกัน

หากแกนกลางปลายจมูก (columella) อยู่ต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับปีกจมูก จมูกอาจดูยาวได้ และหากมีเพียงแกนกลางปลายจมูกที่อยู่ต่ำในขณะที่ปีกจมูกอยู่ในระดับเดิม ก็อาจทำให้เห็นรูจมูกชัดเจนมากเกินไป นอกจากนี้ เมื่อปีกจมูกหย่อนคล้อยลงโดยไม่สัมพันธ์กับแกนกลางปลายจมูก ก็จำเป็นต้องปรับให้แกนกลางปลายจมูกและปีกจมูกอยู่ในระดับที่ขนานกัน ดังนั้น แทนที่จะพิจารณาเพียงส่วนใดส่วนหนึ่งเพียงอย่างเดียว จะต้องมองรูปทรงของจมูกและมุมรอยต่อนิ้วกั้นจมูกกับริมฝีปากบน (nasolabial angle) ร่วมกันโดยรวม

02

การแก้ไขแกนกลางปลายจมูกที่ยุบตัวทำได้อย่างไร?

เมื่อแกนกลางปลายจมูกยุบตัวเข้าไปด้านใน จมูกจะดูบานและร่องเหนือริมฝีปากจะดูยาว ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องทำการลดระดับแกนกลางปลายจมูก (columellar lowering) เพื่อดึงแกนกลางปลายจมูกออกมาด้านนอกเล็กน้อย

ในเคสจริงของคนไข้รายหนึ่งที่แกนกลางปลายจมูกยุบตัวและปีกจมูกหย่อนคล้อยลงมา ก่อนผ่าตัดจะมองเห็นรูจมูกค่อนข้างมาก และสัดส่วน ACR ไม่สมดุล ในกรณีเช่นนี้ สัดส่วน ACR จะได้รับการปรับให้สมดุลผ่านการลดระดับแกนกลางปลายจมูก ควบคู่ไปกับขั้นตอนการยกปีกจมูกขึ้นเล็กน้อย จากนั้นจะเกิดการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นรูจมูกลดลง
• ปีกจมูกยกขึ้นและเข้าสู่ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุด
• ส่งผลให้ร่องเหนือริมฝีปากดูสั้นลงเล็กน้อย

นี่คือเหตุผลที่ผลลัพธ์ของการทำให้ปากที่ยื่นดูบรรเทาลงสามารถปรากฏขึ้นได้แม้จะทำเพียงการผ่าตัดจมูกเท่านั้น สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการออกแบบเส้นที่เกิดจากแกนกลางปลายจมูกและร่องเหนือริมฝีปากได้ในคู่มือเส้น J-Curl

นอกจากนี้ เมื่อจมูกกว้างในลักษณะจมูกชมพู่ การเย็บกระดูกอ่อนปลายจมูกเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ แต่จำเป็นต้องดึงส่วนแกนกลางปลายจมูกลงมาด้านล่างเล็กน้อยด้วยเช่นกัน จึงจะช่วยเสริมผลลัพธ์ในการลดความรู้สึกของจมูกชมพู่ได้อย่างชัดเจนยิ่งขึ้น

03

แกนกลางปลายจมูกที่ยื่นออกมาใช้วิธีแก้ไขในทางตรงกันข้ามหรือไม่?

ใช่ครับ — มีบางเคสที่แกนกลางปลายจมูกยื่นออกมามากเกินไปแทน ในกรณีนั้น เทคนิคการผ่าตัดจะแตกต่างออกไป

หากแกนกลางปลายจมูกยื่นออกมามากเกินไป ระยะห่างระหว่างแกนกลางปลายจมูกและปีกจมูกจะกว้างขึ้น ทำให้มองเห็นรูจมูกได้ชัดเจนและดูไม่ประณีต ในกรณีนั้น จะทำในทางตรงกันข้ามคือ จัดวางแกนกลางปลายจมูกเข้าไปด้านใน เพื่อให้ปีกจมูกและแกนกลางปลายจมูกอยู่ในแนวขนานกัน จากนั้นการมองเห็นรูจมูกจะสม่ำเสมอขึ้น เส้นด้านข้างและรูปทรงโดยรวมก็จะดูเรียบร้อยขึ้น

กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม้จะเป็น "การแก้ไขแกนกลางปลายจมูก" เช่นเดียวกัน แต่ทิศทางกลับตรงกันข้าม — จมูกที่ยุบจะถูกดึงออกมา ส่วนจมูกที่ยื่นจะถูกจัดวางเข้าไปด้านใน ซึ่งรวมถึงเคสที่แกนกลางปลายจมูกงุ้มเข้าด้านในถูกดึงออกมาด้านหน้าเพื่อกำหนดมุมรอยต่อนิ้วกั้นจมูกกับริมฝีปากบน โดยสามารถตรวจสอบผลลัพธ์จริงได้ในภาพก่อนและหลัง

04

สรุป — พิจารณาความสัมพันธ์ ไม่ใช่แค่แกนกลางปลายจมูกเพียงอย่างเดียว

การลดระดับแกนกลางปลายจมูกไม่ใช่การผ่าตัดที่ตัดสินได้จากการดูแกนกลางปลายจมูกเพียงอย่างเดียว จะต้องตรวจสอบร่วมกันว่ามีรูปทรงปีกนกนางนวล 1–2 มม. กับปีกจมูกหรือไม่ การมองเห็นรูจมูกและความยาวของร่องเหนือริมฝีปากเป็นอย่างไร รวมถึงมุมรอยต่อนิ้วกั้นจมูกกับริมฝีปากบนอยู่ที่เท่าใด เพื่อกำหนดทิศทาง — แกนกลางปลายจมูกที่ยุบจะถูกดึงออกมา แกนกลางปลายจมูกที่ยื่นจะถูกเก็บเข้าไปด้านใน และเมื่อความสัมพันธ์นี้สมดุลกัน ก็สามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้ภาพลักษณ์ของปากยื่นดูบรรเทาลงได้จากการผ่าตัดจมูกเพียงอย่างเดียว

หากคุณสงสัยว่าสัดส่วน ACR ของจมูกตนเองอยู่ในสถานะใด สามารถตรวจสอบได้ในการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1