ปลายจมูกงุ้มลงเวลายิ้ม — แค่ยกปลายจมูกขึ้นจะเพียงพอหรือไม่?

01

ทำไมปลายจมูกถึงดูต่ำลงเวลายิ้ม?

เนื่องจากแรงดึงลงที่ปลายจมูกและการเคลื่อนไหวขึ้นบริเวณริมฝีปากบนและปีกจมูกสามารถทำงานร่วมกันได้ ใต้ปลายจมูกมีกล้ามเนื้อที่เรียกว่า depressor septi nasi ซึ่งมีส่วนในการดึงปลายจมูกลงด้านล่างขณะยิ้ม ในจุดที่การทำงานนี้เด่นชัด การงุ้มลงของปลายจมูกก็อาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เอกสารทางวิชาการเกี่ยวกับสาเหตุเชิงโครงสร้างและการเคลื่อนไหวของปลายจมูกที่งุ้มลง

ภาพประกอบด้านล่างนี้แสดงตำแหน่งโดยประมาณของกล้ามเนื้อใต้ปลายจมูกและทิศทางของแรงดึงแบบเข้าใจง่าย ภาพนี้ไม่ได้ใช้เป็นเกณฑ์ในการตัดสินสภาพกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลหรือขอบเขตของการผ่าตัด

02

มีเพียงปลายจมูกเท่านั้นที่เคลื่อนไหวหรือไม่?

ไม่ใช่เพียงแค่ปลายจมูกเท่านั้น เมื่อริมฝีปากบนและบริเวณรอบปีกจมูกยกตัวขึ้น ปลายจมูกอาจดูงุ้มลงมากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง ปลายจมูกที่ดูต่ำลงในภาพถ่ายเวลายิ้ม อาจไม่ได้ลดระดับลงมากขนาดนั้นด้วยตัวเองเพียงอย่างเดียว ด้วยเหตุนี้ เมื่อเปรียบเทียบลักษณะขณะอยู่นิ่งและขณะยิ้ม จึงต้องพิจารณาการเคลื่อนไหวของปลายจมูกและบริเวณโดยรอบไปพร้อมๆ กัน คำอธิบายเกี่ยวกับการงุ้มลงเชิงเปรียบเทียบของปลายจมูกตามการแสดงสีหน้า

ภาพประกอบด้านล่างแสดงตำแหน่งและการทำงานของกล้ามเนื้อ levator labii superioris alaeque nasi ซึ่งมีส่วนช่วยในการยกริมฝีปากบนและบริเวณรอบปีกจมูก การลงสีและลูกศรระบุถึงตำแหน่งโดยประมาณและทิศทางการเคลื่อนไหว ไม่ได้แสดงถึงขอบเขตของการผ่าตัดหรือการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งโดยเฉพาะ โปรดใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อทำความเข้าใจแรงดึงลงใต้ปลายจมูกแยกออกจากการเคลื่อนไหวขึ้นบริเวณรอบข้าง เอกสารทางวิชาการที่อธิบายการทำงานของกล้ามเนื้อทั้งสองมัดนี้

03

การผ่าตัดปลายจมูกแตกต่างจากการแก้ไขกล้ามเนื้อปลายจมูกอย่างไร?

การผ่าตัดปลายจมูกจะปรับรูปร่างและทิศทางของกระดูกอ่อนรวมถึงการค้ำยันด้านล่าง ส่วนการแก้ไขกล้ามเนื้อปลายจมูกจะปรับแรงดึงที่กระทำต่อปลายจมูกตามการแสดงสีหน้า แม้ว่าทั้งสองวิธีจะถูกอธิบายว่าเป็นการ “ยกปลายจมูก” เหมือนกัน แต่ก็ควรสอบถามให้ชัดเจนว่าการแก้ไขนั้นมีขึ้นเพื่อเปลี่ยนแปลงส่วนใด

พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นเรื่องของการพิจารณาว่าปลายจมูกจะได้รับการค้ำยันอย่างไร และมีแรงใดบ้างที่กระทำต่อปลายจมูกในขณะยิ้ม แผนการปรับตำแหน่งและรูปร่างของกระดูกอ่อน หรือการเสริมความแข็งแรงของโครงสร้างค้ำยัน จะแตกต่างกันไปตามโครงสร้างเดิมที่มีอยู่ เอกสารทางคลินิกเกี่ยวกับตำแหน่งปลายจมูก การค้ำยัน และแนวทางการแก้ไข

หากคุณต้องการคงความสูงเดิมไว้และกังวลเพียงแค่เรื่องปลายจมูกงุ้มลงเวลาที่ยิ้ม สิ่งแรกที่ต้องตรวจสอบคือแผนการผ่าตัดที่เพิ่มความสูงนั้นตรงกับความต้องการดังกล่าวหรือไม่ ในทางกลับกัน หากปลายจมูกอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำอยู่แล้วในเวลาปกติ การพิจารณาว่าการอธิบายด้วยปัจจัยเรื่องกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวนั้นเพียงพอหรือไม่ก็เป็นสิ่งสำคัญ แม้จะเป็นอาการ "ปลายจมูกงุ้ม" เหมือนกัน แต่สิ่งที่ต้องคำนึงถึงเป็นอันดับแรกคือสิ่งที่คุณต้องการคงไว้และสิ่งที่คุณต้องการแก้ไข

การเสริมความแข็งแรงของโครงสร้างค้ำยันไม่ได้หมายถึงการยกปลายจมูกให้โด่งขึ้นมากๆ เสมอไป แต่เป็นกระบวนการปรับทิศทางและระดับการค้ำยันที่โครงสร้างปัจจุบันต้องการ พร้อมทั้งพิจารณาความรับกันกับใบหน้าและริมฝีปากไปพร้อมๆ กัน

04

หากปลายจมูกงุ้มลงเวลาที่ยิ้ม จำเป็นต้องแก้ไขกล้ามเนื้อเสมอไปหรือไม่?

การแก้ไขกล้ามเนื้อไม่ได้พิจารณาจากอาการงุ้มลงขณะยิ้มเพียงอย่างเดียว แต่จะมีการประเมินการเคลื่อนไหวของปลายจมูก การเปลี่ยนแปลงของภาพรวมเมื่อบริเวณโดยรอบยกตัวขึ้น และสภาพการค้ำยันของกระดูกอ่อนส่วนลึกร่วมด้วย การตรวจสอบอิทธิพลของกล้ามเนื้อกับการตัดสินใจผ่าตัดกล้ามเนื้อจึงเป็นขั้นตอนที่แยกจากกัน

นอกจากนี้ วิธีการปรับแต่งกล้ามเนื้อยังมีมากกว่าหนึ่งวิธี การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2015 เกี่ยวกับการผ่าตัดกล้ามเนื้อ depressor septi nasi ระบุว่าวิธีการผ่าตัดมีความหลากหลาย และหลักฐานเชิงประจักษ์ที่แสดงถึงความเหนือกว่าของวิธีใดวิธีหนึ่งยังมีอยู่อย่างจำกัด ด้วยเหตุนี้ เพียงแค่ชื่อเรียก "การแก้ไขกล้ามเนื้อ" จึงไม่ได้บ่งบอกว่าขอบเขตของการผ่าตัดหรือผลลัพธ์จะเหมือนกันทั้งหมด

ในระหว่างการปรึกษา ควรสอบถามว่าส่วนใดมีผลต่อการงุ้มลงของปลายจมูก และแนวทางการแก้ไขที่เสนอมานั้นจะเปลี่ยนแปลงส่วนเหล่านั้นอย่างไร แม้ว่าจำเป็นต้องจัดการกับแรงดึงของกล้ามเนื้อ แต่ควรชั่งน้ำหนักระหว่างผลลัพธ์ที่คุณคาดหวังกับภาระจากการผ่าตัดควบคู่กันไปด้วย

05

รอยยิ้มจะเปลี่ยนไปหรือไม่หลังจากการแก้ไขกล้ามเนื้อปลายจมูก?

อาจเกิดขึ้นได้ หลังการผ่าตัด ความรู้สึกบริเวณริมฝีปากบนอาจรู้สึกชาลง หรือการเคลื่อนไหวอาจรู้สึกติดขัด งานวิจัยเกี่ยวกับการแก้ไขกล้ามเนื้อ depressor septi nasi ได้ระบุถึงอาการบวมเฉพาะที่ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงด้านความรู้สึกและการเคลื่อนไหวในลักษณะนี้ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว แต่ไม่สามารถรับรองได้ว่าการฟื้นตัวของทุกคนจะเป็นไปในรูปแบบเดียวกัน เนื่องจากงานวิจัยดังกล่าวมีขนาดเล็กและเป็นการศึกษาย้อนหลัง จึงมีข้อจำกัดในการนำมาคาดการณ์ระดับหรือโอกาสของการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นในแต่ละบุคคล ความเสี่ยงของการแก้ไขกล้ามเนื้อและข้อจำกัดของงานวิจัย

ศัลยกรรมจมูกยังมีความเสี่ยง เช่น การติดเชื้อ หายใจลำบาก แผลเป็น รูปทรงที่ต่างไปจากที่คาดหวังไว้ และความเป็นไปได้ที่อาจต้องรับการผ่าตัดงานแก้ จึงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักว่าการเปลี่ยนแปลงที่คุณต้องการจากการผ่าตัดนั้นมีความสำคัญมากพอที่จะยอมรับความเสี่ยงเหล่านี้หรือไม่ แนวทางความปลอดภัยด้านศัลยกรรมจมูกของ American Society of Plastic Surgeons

หากรอยยิ้มของคุณคือสิ่งที่เป็นแรงกระตุ้นให้คุณเริ่มมองหาการผ่าตัด ความรู้สึกของรอยยิ้มของคุณหลังจากนั้นจึงเป็นส่วนสำคัญในการตัดสินใจ นอกจากเรื่องการเปลี่ยนแปลงของรูปทรงปลายจมูกแล้ว ควรขอรับคำอธิบายเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่อาจยังคงหลงเหลืออยู่และอาการที่ต้องเฝ้าระวังในระหว่างการพักฟื้นด้วย

06

มีประเด็นใดบ้างที่ควรยกขึ้นมาพูดคุยในการปรึกษา?

แสดงให้เห็นทั้งลักษณะใบหน้าขณะอยู่นิ่งและขณะยิ้ม พร้อมบอกว่าจังหวะเวลาใดและลักษณะใดที่ทำให้คุณกังวล การอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงที่คุณต้องการอย่างเจาะจงจะช่วยให้การปรึกษาหารือเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องแก้ไขทำได้ดียิ่งขึ้น โดยสามารถเรียบเรียงคำถามได้ดังนี้

• แยกสิ่งที่ต้องการคงไว้ ออกจากสิ่งที่คุณต้องการให้เปลี่ยนแปลง เช่น “ความสูงขณะอยู่นิ่งถือว่าโอเคแล้ว แต่ต้องการเปลี่ยนเฉพาะการงุ้มตกลงมาเวลาที่ฉันยิ้มเท่านั้น”
• ถามว่า “สำหรับจมูกของฉัน รูปร่างและการรองรับของกระดูกอ่อน รวมถึงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ มีส่วนส่งผลต่อแต่ละจุดอย่างไรบ้าง?”
• ตรวจสอบว่า “การแก้ไขที่เสนอนั้นจะเปลี่ยนสิ่งใดบ้าง และสิ่งใดอาจยังคงอยู่เหมือนเดิม? รอยยิ้มหรือความรู้สึกบริเวณริมฝีปากบนของฉันจะเปลี่ยนไปด้วยหรือไม่?”

ตัวเลือกในการแก้ไขที่ KOWON ได้อธิบายไว้สามารถดูได้ในคู่มือเกี่ยวกับปลายจมูกงุ้มและการแก้ไขกล้ามเนื้อปลายจมูกของเรา หากคุณกำลังเตรียมตัวสำหรับการปรึกษา โปรดใช้คู่มือการปรึกษาเพื่อจดบันทึกสิ่งที่คุณกังวล การนำทั้งรูปทรงที่คุณคาดหวังและการแสดงออกทางสีหน้าของคุณเข้ามาพูดคุยด้วย คือจุดเริ่มต้นของการทำความเข้าใจแผนการผ่าตัด

การดูคำตอบของคำถามด้านล่างทีละข้อ จะช่วยให้เข้าใจแผนการผ่าตัดที่อธิบายไว้ในการปรึกษาได้ง่ายขึ้นเช่นกัน