Эрэгтэй хамрын давтан мэс засал — агшилтаас болж хөөрсөн хамрыг өөрийн эдээр сайжруулсан тохиолдол
2025. 6. 4.
Хагалгаанаас хойш 5 орчим жилийн дараа агшилт үүсэж, хамар нь богиносож, сөхөгдсөн эрэгтэй хүний давтан хагалгааны тохиолдол. Агшилтыг урьдчилан таамаглах эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд яагаад хэцүү байдаг, материалын сонголтууд болох өөрийн эд, донорын хавирганы мөгөөрс, өөрийн хавирганы мөгөөрс, мөн нойрсуулах мэдээ алдуулалттайгаар авч сорви тогтох асуудлыг нэгтгэн харууллаа.
Гол онцлогууд
- Хагалгаанаас хойш 5 орчим жилийн дараа агшилтын шинж тэмдэг илэрсэн эрэгтэй хүний давтан хагалгааны тохиолдол — хамар дээшээ татагдаж богино харагдан, үзүүр нь сөхөгдсөн байдалтай байв.
- Силикон нь гадны биет тул сөрөг нөлөө нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг ба агшилтыг урьдчилан таамаглах эсвэл түүнээс сэргийлэхэд хэцүү — тиймээс давтан хагалгаанд хэт их суулгац хэрэглэхийн оронд өөрийн эдээр сайжруулахыг зөвлөсөн.
- Хамрын үзүүрийн эдийг аль болох чөлөөлж уртыг сунган, мурийлтыг зассаны дараа хамрын нүхний тэгш хэм болон хамрын уруулын өнцөг хүртэл тогтвортой өөрчлөгдсөнийг баталгаажуулсан.
Хамрын хагалгааны дараа хугацаа өнгөрөхөд хамар дээшээ татагдан богиноссон мэт харагдвал контрактур үүссэн гэж сэжиглэн давтан хагалгааны талаар судалж эхэлдэг. Силиконы гаж нөлөөний улмаас үүссэн контрактурт давтан хагалгаа хийлгэсэн эрэгтэй хүний тохиолдлоор дамжуулан энэхүү нийтлэлд контрактур яагаад үүсдэг, мөн давтан хагалгаанд материалыг хэрхэн сонгон шийдвэрлэдэг болохыг нэгтгэн харуулав.
01
Тэд ямар байдалтай ирсэн бэ?
Энэхүү тохиолдлын өвчтөн ойролцоогоор 5 жилийн өмнө таславчийн мөгөөрс ашиглан хамрын хагалгаа хийлгэсэн байсан. Үүний дараа агшилтын (контрактур) шинж тэмдэг илэрч, сэтгэл түгшсэний улмаас манайд хандсан юм.
Агшилтын улмаас хамар дээшээ нэлээд татагдаж, урт нь богинохон харагдаж, үзүүр нь сөхөгдсөн хэлбэртэй болсон байв. Өвчтөн эдгээр шинж тэмдгийн талаар давтан хагалгаа хийлгэхээр лавлаж, зөвлөгөө авсны дараа давтан хагалгаа хийлгэхээр шийдсэн. Шалгалтын явцад хамрын таславчийн мурийлт болон хамрын салстын үрэвсэл (ринит) хавсарсан байсан.
02
Агшилтаас (контрактур) урьдчилан сэргийлэхэд яагаад хэцүү байдаг вэ?
Агшилтын шинж тэмдгүүд маш олон янз байдаг. Ийм гаж нөлөө нь мэс засал гэхээсээ илүү силиконы гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй гэж үзэж болно — силикон нь гадны биет тул гаж нөлөө илрэх эсэх нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.
Ийм шалтгаанаар агшилтын шинж тэмдгийг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү бөгөөд урьдчилан сэргийлэхэд ч бас хэцүү байдаг. Тиймээс Давтан хагалгаа хийхдээ дараах зарчмуудыг баримталдаг.
- Хэт том суулгацыг зөвлөдөггүй — тэдгээрийг хүчээр суулгах нь эд эсийн үгүйсгэх урвалыг өдөөж, улмаар гаж нөлөө илэрч болзошгүй.
- Хэрэв гаж нөлөө аль хэдийн илэрсэн бол өөрийн эд эсийг хамгийн түрүүнд авч үзнэ — энэ нь хиймэл суулгацаас үүдэлтэй гаж нөлөөг арилгах хамгийн үндсэн мэс заслын арга юм.
Давтан хагалгаа хийлгэх эсэхийг шийдэх ерөнхий шалгуурыг давтан хагалгааны заавраас үзэх боломжтой.
03
Давтан хагалгааны материалын ямар сонголтууд байдаг вэ?
Энэ тохиолдолд силиконоос үүдэлтэй гаж нөлөө илэрсэн тул өөрийн эд эсийг ашиглан засахыг зөвлөсөн. Бусад сонголтуудыг оруулаад дараах байдлаар нэгтгэн харуулав.
| Материал | Тайлбар |
|---|---|
| Өөрийн эд эс | Хиймэл суулгацаас үүдэлтэй гаж нөлөөг арилгах хамгийн үндсэн арга |
| Донорын хавирганы мөгөөрс | Бусдаас хандивласан, тусгайлан боловсруулсан хавирганы мөгөөрс |
| Өөрийн хавирганы мөгөөрс | Силиконы оронд өөрийн хавирганы мөгөөрснөөс авч ашиглах |
Олон хүмүүс өөрийн хавирганы мөгөөрсийг авахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай гэж мэддэг ч, үүнийг унтуулгатай мэдээ алдуулалтын дор хийх боломжтой. Мөгөөрс авах хугацаа харьцангуй богино байдаг; байрлалын хувьд аяндаа далдлагдах хэсэгт 2 см орчим сорви үүсэж болно. Өөрийн хавирганы мөгөөрсийг ашиглах аргуудыг өөрийн хавирганы мөгөөрс ашиглах хамрын мэс заслын заавар-аас илүү дэлгэрэнгүй харах боломжтой.
04
Хагалгааны дараа юу өөрчлөгдсөн бэ?
Хагалгааны явцад хамрын үзүүрийн эдийг аль болох чөлөөлж уртыг нь сунгасан бөгөөд муруй хамрыг зассан.
Давтан хагалгааны дараа муруй хамар тэгшхэн болж, хамрын нүхний хэлбэр тэгш хэмтэй болсон нь батлагдсан. 45 градусын зураг дээр хамрын уруул хоорондын өнцөг болон уруулын хэлбэр тогтвортой өөрчлөгдөж — урьд нь овойж харагддаг байсан ам дотогш орсон мэт харагдах болсон бөгөөд сайжирсан хамрын үзүүр нь хамрын нүх ил харагдахыг зогсоосон. Бодит тохиолдлын зургуудыг Өмнө ба Дараа зураг хэсгээс үзэх боломжтой.
05
Дүгнэлт — материалын сонголт нь таталдааны давтан хагалгааны тал хувь юм
Контрактур буюу таталт нь урьдчилан таамаглах эсвэл сэргийлэхэд хүндрэлтэй гаж нөлөө тул нэгэнт шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд ижил аргыг давтахаас өмнө түүнийг үүсгэсэн суулгацыг хэрхэн солихыг шийдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдлын адил өөрийн эд эсээр уртыг сунгаж, муруйлтыг зассанаар хамрын хэлбэрээс гадна хамрын нүхний тэгш хэм болон хамар-уруулын өнцөгт тогтвортой өөрчлөлт авчрах боломжтой. Гэвч материалын сонголт нь хувь хүний биеийн онцлогоос хамаарч өөр өөр байдаг тул таны нөхцөл байдлыг шууд шалгах зөвлөгөө юуны өмнө чухал юм.
Түгээмэл асуултууд
Зөвлөгөө авахаас өмнө өвчтөнүүдийн ихэвчлэн асуудаг нийтлэг асуултуудын хариулт.
Таталтаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юу?
Өөрийн хавирганы мөгөөрс авах үед ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай юу?
Таталтын давтан хагалгаа нь зөвхөн хамрын хэлбэрийг засах зорилготой юу?
Эмчилгээний үр дүн болон эдгэрэлтийн явц нь тухайн хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Үр дүн болон гаж нөлөө нь хүн бүрд харилцан адилгүй байна. Цус алдалт, халдвар, хаван, тэгш бус байдал үүсэж болзошгүй. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө манай эмнэлгийн багтай зөвлөлдөнө үү.