ศัลยกรรมจมูกงานแก้สำหรับผู้ชาย — เคสแก้ไขจมูกรั้งเชิดด้วยเนื้อเยื่อตัวเอง

01

คนไข้มาพบแพทย์ด้วยสภาพแบบใด?

คนไข้ในเคสนี้เคยได้รับการผ่าตัดจมูกโดยใช้กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกมาประมาณ 5 ปีก่อน จากนั้นจึงเริ่มมีอาการจมูกหดรั้งปรากฏขึ้น และได้เข้ามาพบแพทย์หลังจากเกิดความกังวล

เนื่องจากอาการหดรั้ง จมูกจึงถูกรั้งขึ้นด้านบนอย่างมาก ทำให้ดูมีความยาวสั้นลง และกลายเป็นรูปทรงปลายจมูกเหินเชิด คนไข้ได้สอบถามเกี่ยวกับงานแก้จากอาการเหล่านี้ และตัดสินใจเข้ารับงานแก้หลังจากการปรึกษา จากการตรวจพบว่ามีภาวะผนังกั้นช่องจมูกคดและโรคเยื่อบุจมูกอักเสบร่วมด้วย

02

เหตุใดการป้องกันการหดรั้งจึงเป็นเรื่องยาก?

อาการหดรั้งมีความหลากหลายอย่างมาก ผลข้างเคียงเช่นนี้อาจมองได้ว่าเกิดจากผลข้างเคียงของซิลิโคนมากกว่าตัวการผ่าตัดเอง เนื่องจากซิลิโคนเป็นสิ่งแปลกปลอม การจะเกิดผลข้างเคียงหรือไม่จึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ด้วยเหตุนี้ การคาดเดาอาการหดรั้งล่วงหน้าจึงเป็นเรื่องยากมาก และการป้องกันก็ทำได้ยากเช่นกัน ดังนั้นในงานแก้จึงต้องยึดหลักการดังต่อไปนี้

• ไม่แนะนำให้ใช้วัสดุปลูกถ่ายที่ฝืนเนื้อจนเกินไป — การฝืนใส่วัสดุเข้าไปอาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาต่อต้านของเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงตามมาได้
• หากเกิดผลข้างเคียงขึ้นแล้ว จะพิจารณาใช้เนื้อเยื่อตัวเองเป็นอันดับแรก — ซึ่งเป็นวิธีผ่าตัดพื้นฐานที่สุดในการแก้ไขผลข้างเคียงที่เกิดจากวัสดุปลูกถ่ายสังเคราะห์

เกณฑ์ทั่วไปในการตัดสินใจว่าควรทำเคสแก้หรือไม่ สามารถดูได้ในคู่มืองานแก้

03

มีตัวเลือกใดบ้างสำหรับวัสดุในงานแก้?

ในเคสนี้ เนื่องจากมีผลข้างเคียงจากซิลิโคนเกิดขึ้น จึงแนะนำให้แก้ไขปรับปรุงโดยใช้เนื้อเยื่อตัวเอง หากรวมตัวเลือกอื่น ๆ ด้วย สามารถสรุปได้ดังนี้

หลายคนเข้าใจว่าการผ่าตัดเก็บกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองจำเป็นต้องดมยาสลบ แต่จริง ๆ แล้วสามารถดำเนินการภายใต้การวางยานอนหลับได้ ระยะเวลาในการผ่าตัดเก็บค่อนข้างสั้น อาจมีแผลเป็นขนาดประมาณ 2 ซม. ในตำแหน่งที่ซ่อนอยู่ตามธรรมชาติ สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองได้ในคู่มือศัลยกรรมจมูกด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง

04

มีสิ่งใดเปลี่ยนแปลงไปบ้างหลังการผ่าตัด?

ในการผ่าตัด มีการเลาะคลายเนื้อเยื่อปลายจมูกให้ได้มากที่สุดเพื่อยืดความยาว และได้ทำการแก้ไขจมูกที่คดเอียง

หลังงานแก้ จมูกที่คดได้รับการแก้ไขให้ตรง และรูปทรงรูจมูกได้รับการยืนยันว่ามีความสมมาตร ในภาพถ่ายมุม 45 องศา มุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนและรูปทรงปากเปลี่ยนไปอย่างมั่นคง — ทำให้ปากที่เคยดูยื่นกลับดูยุบลง — และปลายจมูกที่ได้รับการปรับปรุงทำให้รูจมูกไม่เปิดมองเห็นชัดอีกต่อไป สามารถดูภาพเคสจริงได้ในภาพก่อนและหลัง

05

สรุป — การพิจารณาเลือกวัสดุถือเป็นหัวใจสำคัญครึ่งหนึ่งของงานแก้ปัญหาจมูกหดรั้ง

เนื่องจากอาการจมูกหดรั้งเป็นผลข้างเคียงที่คาดเดาหรือป้องกันได้ยาก เมื่อมีอาการเกิดขึ้น จึงต้องประเมินวิธีเปลี่ยนวัสดุปลูกถ่ายที่เป็นต้นเหตุก่อนที่จะทำซ้ำด้วยวิธีเดิม ดังเช่นในเคสนี้ การยืดความยาวและแก้ไขความคดเอียงด้วยเนื้อเยื่อตัวเองสามารถนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่มั่นคงทั้งในด้านความสมมาตรของรูจมูกและมุมร่องแก้มร่วมกับรูปทรงจมูก อย่างไรก็ตาม การเลือกใช้วัสดุจะแตกต่างกันไปตามสภาวะของแต่ละบุคคล — การปรึกษาเพื่อตรวจเช็กสภาวะของคุณโดยตรงจึงต้องมาก่อน