Третья операция на носу — почему она была запланирована с использованием собственного реберного хряща: случай повторной операции после хирургии с донорским реберным хрящом
2025. 1. 24.
Случай пациента, перенесшего первую операцию с донорским реберным хрящом, ушным хрящом и силиконом, затем прошедшего реконструктивную операцию и обратившегося снова. Систематизировано, как неровность горбинки и визуально короткая длина носа были скорректированы с помощью собственного реберного хряща и остеотомии, а также критерии оценки ситуации, когда силикон выглядит искривленным на рентгене.
Ключевые моменты
- Повторная операция на носу, оперированном неоднократно, начинается не с нового дизайна, а с проверки того, какие структуры и материалы сохранились.
- В этом клиническом случае первая операция проводилась с донорским реберным хрящом, ушным хрящом и силиконом, после чего последовала реконструктивная операция — для более стабильного результата была запланирована операция с использованием собственного реберного хряща.
- Спинка и горбинка были выровнены с помощью остеотомии, а для переносицы вместо прежнего имплантата использовались микрочастицы реберного хряща — с учетом как стабильности, так и естественности.
«У меня уже было две повторные операции — стоит ли делать еще одну?»
Чем больше операций на носу перенес пациент, тем глубже сомнения перед принятием решения о следующей. Каждое последующее вмешательство меняет состояние тканей внутри носа, и дальнейший план зависит от того, какой материал использовался ранее. В этой статье подробно описан — с акцентом на последовательность принятия решений и планирования — процесс повторной операции пациента, который перенес первую операцию с донорским реберным хрящом, прошел реконструкцию и обратился повторно.
01
В каком состоянии пациент обратился повторно?
Пациент в данном случае перенес первую операцию на носу около 7 лет назад с использованием донорского реберного хряща, ушного хряща и силикона, затем прошел еще одну реконструктивную операцию — однако остался недоволен результатом и обратился к нам снова.
В ходе предыдущей операции коррекция горбинки была проведена недостаточно, из-за чего спинка носа не была гладкой; также подтвердилось беспокойство по поводу того, что длина носа в целом выглядела короткой. По результатам осмотра на консультации были выявлены следующие особенности:
- Неровность в средней части спинки носа — причина неестественности линии
- Легкая асимметрия ноздрей
- Две предшествующие операции — в первой использовался донорский реберный хрящ
Иными словами, дело было не просто в том, что «не понравилась линия» — необходимо было комплексно оценить материалы от предыдущей операции и сохранившуюся структуру. О том, что проверяется при многократных операциях на носу, можно подробнее прочитать в руководстве по повторной ринопластике.
02
Почему планировалась операция с использованием аутореберного хряща?
Поскольку ранее уже было проведено две операции, и в первой использовался донорский реберный хрящ, для более стабильного результата была рекомендована операция с использованием аутореберного хряща. Такой подход считается сравнительно надежным выбором в сложных случаях женской ринопластики.
Пациентка хотела получить эффектный, но при этом естественный образ. Поэтому план был составлен по двум направлениям.
| Зона | План |
|---|---|
| Спинка носа · горбинка | Скорректированы с помощью остеотомии, чтобы общая линия выглядела изящной |
| Спинка | Вместо предыдущего импланта использованы частицы реберного хряща — учтены как стабильность, так и естественность |
03
Как изменился профиль после операции?
После операции ширина спинки носа в анфас уменьшилась, а при взгляде снизу подтвердилось, что кончик носа скорректирован по высоте и форме в соответствии с пожеланиями пациентки. Благодаря более четким контурам кончика носа общее впечатление также стало более аккуратным.
После операции с применением аутореберного хряща линия от глабеллы до кончика стала более ровной и мягкой, а ранее запавшая средняя часть спинки носа была естественно восполнена. В профиль отчетливо видно улучшение носогубного угла (угла между носом и верхней губой) — одного из важнейших элементов женской ринопластики.
Следует отметить, что на ранних сроках спинка носа может казаться несколько завышенной — этот результат спроектирован с учетом того, что аутологичные ткани со временем частично рассасываются. Показанный результат соответствует примерно одному месяцу после операции; в течение последующих приблизительно 6 месяцев идут процессы рассасывания и стабилизации тканей, и линия окончательно формируется. Примеры реальной коррекции можно увидеть на фотографиях до и после.
04
Итог: чем больше операций в анамнезе, тем важнее предварительное планирование
Даже когда после многократных операций сомнения усиливаются, можно рассчитывать на стабильный результат, если тщательно оценить сохраненную структуру и состояние материалов, а затем составить четкий план. В данном клиническом случае была выполнена повторная коррекция носа с историей использования донорского реберного хряща — с применением аутореберного хряща и остеотомии. Если вы задумываетесь о повторной операции на носу или улучшении его контуров, вы можете обсудить подходящий вам план на индивидуальной видеоконсультации 1:1.
Вопрос по снимку силикона в моем носу
Здравствуйте, в феврале мне сделали третью ревизионную ринопластику. Силикон немного опустился, поэтому я сделала коррекцию; во второй раз он искривился в одну сторону, поэтому я сделала еще одну операцию, и на этот раз, казалось, все прошло хорошо и без особых проблем. Но вчера я ушибла область вокруг глаз и сделала рентген лица. К счастью, переломов не оказалось, но силикон в моем носу тоже отобразился на снимке. Он идет не прямо, как «1», а загибается вниз от переносицы вот так. Это нормально, или мой силикон вот так искривился? Снаружи искривления не видно, ничего не болит. Разве силикон обычно не имеет форму / <---- вот такую? На снимке он не прямой..... Я переживаю, что мне потребуется очередная повторная операция...T_T
Текст составлен KOWON Plastic Surgery в соответствии со статьей 56(1) Закона о медицинском обслуживании.
После операции могут возникнуть побочные эффекты, такие как воспаление, кровотечение или повреждение нервов; пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой.
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.
На рентгене силиконовый имплант в носу выглядит искривленным — что-то пошло не так?
Можно ли выполнить повторную операцию с аутореберным хрящом, если ранее использовался донорский реберный хрящ?
Когда стабилизируется форма носа после повторной операции?
Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.