ما يجب التحقق منه قبل جراحة الأنف العريض المفلطح — لماذا لا يكفي تصغير جانبي الأنف (أجنحة الأنف) وحده

01

لماذا لا يكفي تصغير جانبي الأنف (أجنحة الأنف) وحده لعلاج الأنف المفلطح؟

إن ظهور الأنف بمظهر مفلطح لا يرجع فقط إلى اتساع فتحتي الأنف. إنها مشكلة تتداخل فيها عوامل مشتركة تشمل شكل الغضروف، وسمك الجلد، وتوزيع الدهون تحت الجلد، وحتى قوة العضلات التي تتحرك عند الابتسام — لذلك يجب تحديد اتجاه الجراحة مع مراعاة كل هذه العناصر.

على سبيل المثال، لدى الأشخاص الذين يتسع أنفهم يمنة ويسرة عند الابتسام، غالباً ما تكون العضلة الرافعة للشفة العليا وجناح الأنف (levator labii superioris alaeque nasi) مفرطة النشاط. تسحب هذه العضلة الأنف جانبياً مما يجعل جناحي الأنف يتفرطحان. وفي مثل هؤلاء الأشخاص، فإن الجراحة التي تكتفي بتصغير جانبي الأنف فقط قد تجعله يتسع مجدداً بمرور الوقت.

لذا، عند تصحيح تفرطح الأنف، يتم فحص حركة العضلات بالتفصيل أيضاً. ويتم إجراء التصحيح الذي يقلل من عمل العضلة الرافعة بطريقة تقلل من الشق الجراحي قدر الإمكان. فقط عندما تستقر حركة العضلات، لن يتسع الأنف حتى عند الابتسام، ويقترب من مظهر تتصل فيه الأرنبة وجناحا الأنف بشكل طبيعي.

02

ألا يمكنكم فقط بناء الدعامة الهيكلية دون تصحيح العضلات؟

حتى لو تم تحديد سبب التفرطح، فإن ضعف البنية الداخلية قد يؤدي إلى اتساع الأنف مجدداً بمرور الوقت. وعلى العكس من ذلك، فإن بناء الدعامة الهيكلية فقط مع ترك النشاط المفرط للعضلة يبقي على السبب دون علاج. ولهذا السبب، يتم فحص الأمرين بشكل منفصل.

عندما تكون هناك حاجة للدعم، يتم استخدام غضروف الضلع الذاتي لدعم بنية الأرنبة. غضروف الضلع هو نسيج يُستأصل من جسم الشخص نفسه، لذا فإن احتمالية الرفض تكاد تكون منعدمة، ويميل الشكل إلى الثبات مع مرور الوقت. خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم جلد سميك أو غضروف حالي ضعيف، فإن الربط بمفرده قد يرتخي — لذا تبرز الحاجة إلى طريقة تقيم عمود دعم داخلي.

في تصحيح الأنف المفلطح، من المهم التصميم بحيث لا ينهار الشكل بمرور الوقت — وبناءً على ذلك، فإن عملية بناء البنية الداخلية بثبات واستقرار هي جوهر الأمر.

03

ألن تبدو النتيجة غير طبيعية أو متكلفة؟

المهم عند تصحيح تفرطح الأنف هو التناسق. فالمعالجة عبر رفع الأرنبة دون شروط أو تصغير جانبي الأنف بشكل مبالغ فيه قد تجعل الوجه يبدو غير طبيعي بدلاً من ذلك.

لذا قبل الجراحة، يتم تحليل الأمور التالية معاً.

• تناسق ملامح الوجه — النظر ليس إلى الأنف بمفرده، بل إلى التوازن الذي يشكله في الوجه بأكمله.
• زاوية النثرة — فحص العلاقة بين أرنبة الأنف وما حول الشفتين.
• المسافة بين العينين والفم — تحديد عرض الأنف المناسب للمسافات الفاصلة بين ملامح الوجه.

يُعد تصحيح الأنف العريض المفلطح أقرب إلى عملية مواءمة توازن الوجه منه إلى جراحة لتعديل الأنف وحده. ونظراً لأن النتيجة تبدو طبيعية عندما تتناغم الملامح المختلفة لكل شخص، فإن الهدف هو الوصول إلى خط لا يبرز فيه الأنف بشكل لافت بل يرسخ مركز الوجه — مع مراعاة شكل الوجه وتعبيراته.

يمكن التأكد من التغييرات في حالات التصحيح الفعلية عبر صور ما قبل وبعد العملية.

04

الملخص — يجب أولاً تحديد سبب تفلطح الأنف

من الصعب اعتبار الأنف العريض المفلطح مجرد مسألة تتعلق بعرض فتحات الأنف وحده. ونظراً لأن السبب مركب — ويشمل الغضروف، والجلد، والدهون تحت الجلد، وحتى العضلات التي تتحرك عند الابتسام — فإن تحديد سبب تفلطح الأنف يأتي قبل اتخاذ القرار بشأن طريقة أحادية مثل تصغير فتحات الأنف (الأجنحة). وبعد تصحيح السبب، يتم بناء دعامة هيكلية للحفاظ على الشكل بمرور الوقت، مع ضبط النطاق ليحقق التوازن الكلي للوجه.

إذا كنت تتساءل عما إذا كان تفلطح أنفك ناتجاً عن العضلات أو الهيكل، يمكنك فحص التغيرات المصاحبة لتعبيرات الوجه مباشرة من خلال استشارة عبر الفيديو 1:1.