• RIBFIT™ · กระดูกอ่อนซี่โครง
  • งานแก้

งานแก้ด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ตนเองหลังเกิดผลข้างเคียงจากฟิลเลอร์ — ทำไมฟิลเลอร์ที่ตกค้างจึงเป็นตัวแปรสำคัญ

2024. 12. 17.

หากคุณกำลังพิจารณางานแก้ด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตนเอง (autologous dermis) หลังจากเกิดผลข้างเคียงจากการขูดฟิลเลอร์และการทำศัลยกรรมจมูกด้วย AlloDerm ในอดีต — เหตุใดประเภทของฟิลเลอร์ ปริมาณที่ยังคงเหลือ และสภาพผิวหนังบริเวณตำแหน่งที่ดึงเนื้อเยื่อมาใช้จึงต้องได้รับการประเมินด้วยตนเองโดยตรง

จุดสำคัญ

  • แม้ว่าจะมีรูปร่างผอมก็อาจสามารถเก็บเนื้อเยื่อได้ แต่จำเป็นต้องประเมินปริมาณที่ต้องใช้ รวมถึงผิวหนัง ไขมัน รอยแผลเป็น และประวัติการบาดเจ็บในอดีตบริเวณที่จะเก็บเนื้อเยื่อโดยตรง
  • ชื่อผลิตภัณฑ์ฟิลเลอร์ที่เคยฉีดในอดีต ชั้นผิวหนังที่ฉีด และขอบเขตที่ขูดออกไป — รวมถึงสารที่ยังคงตกค้างอยู่ในปัจจุบัน อาการอักเสบ และสภาพรอยแผลเป็น ล้วนเป็นตัวแปรสำคัญในแผนงานแก้
  • ในภาวะที่มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงได้ ทีมแพทย์ไม่สามารถให้การรับประกันผลลัพธ์ได้อย่างมั่นใจเต็มร้อย — การปรึกษาหารืออย่างละเอียดกับศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัดเกี่ยวกับโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงและขอบเขตของการแก้ไขปรับปรุงจึงต้องมาก่อนเป็นอันดับแรก

"ฉันตัดสินใจเลือกงานแก้ด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ตนเองเพราะผลข้างเคียง และอยากให้ครั้งนี้เป็นการผ่าตัดครั้งสุดท้าย แต่คุณหมอดูเหมือนจะไม่ค่อยมั่นใจเต็มร้อยเลยค่ะ"

คำถามนี้มาจากผู้ที่เคยผ่าตัดหลังขูดฟิลเลอร์ออก แล้วเกิดผลข้างเคียงจนตัดสินใจทำศัลยกรรมงานแก้ด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ตนเอง จากการปรึกษาเคสดังกล่าว บทความนี้จึงรวบรวมสิ่งที่กลายเป็นตัวแปรสำหรับงานแก้ด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ตนเองในจมูกที่เคยมีประวัติการฉีดฟิลเลอร์ — และวิธีทำความเข้าใจท่าทีที่ระมัดระวังรอบคอบของทีมแพทย์

01

สถานการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นอย่างไร?

ประวัติของผู้สอบถาม เรียงตามลำดับเวลา มีดังนี้

เวลาสถานการณ์
ประมาณ 2 ปีก่อนเข้ารับการฉีดฟิลเลอร์เถื่อน
1 ปีก่อนรับการขูดฟิลเลอร์ออก จากนั้นทำศัลยกรรมจมูกโดยใช้ AlloDerm
ปัจจุบันเกิดผลข้างเคียงขึ้นหนึ่งปีหลังการผ่าตัด จึงตัดสินใจเลือกงานแก้ด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ตนเอง

มีเงื่อนไขเพิ่มเติมที่ทำให้กังวลมากขึ้น — แทบไม่มีไขมันบริเวณก้น เคยมีประวัติการบาดเจ็บที่กระดูกก้นกบ และผิวบางซึ่งต้องอาศัยการผ่าตัดที่ประณีต ยิ่งไปกว่านั้น ยังเคยมีประสบการณ์ตื่นจากยาสลบระหว่างการผ่าตัดครั้งก่อน ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งนี้จึงสูงมาก

02

สามารถเก็บเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ตนเองได้หรือไม่แม้จะไม่มีไขมันมากนัก?

แม้จะมีรูปร่างผอมก็อาจสามารถเก็บเนื้อเยื่อได้ แต่จำเป็นต้องตรวจขนาดและความหนาของเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ที่ต้องใช้ — รวมถึงผิวหนัง ไขมัน รอยแผลเป็น และประวัติการบาดเจ็บที่กระดูกก้นกบในอดีตบริเวณที่จะเก็บเนื้อเยื่อโดยตรง หากไม่ได้ตรวจประเมิน จะไม่สามารถรับประกันปริมาณที่เพียงพอและความปลอดภัยในการเก็บเนื้อเยื่อได้

ประเด็นที่แท้จริงอยู่ที่อื่น

03

แล้วตัวแปรที่แท้จริงคืออะไร?

สถานการณ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเคยฉีดผลิตภัณฑ์ใด เข้าไปที่ชั้นผิวหนังใด และในปริมาณเท่าใดก่อนการผ่าตัด — รวมถึงขูดออกไปได้มากน้อยเพียงใดในการผ่าตัดขูดครั้งก่อน หากเป็นสารที่ไม่สลายตัว จะต้องตรวจดูอาการอักเสบในปัจจุบันและสภาพรอยแผลเป็น รวมถึงความเป็นไปได้ที่อาจยังมีสารบางส่วนหลงเหลืออยู่

การเปลี่ยนวัสดุมาเป็นเนื้อเยื่อหนังแท้ของตนเอง ไม่ได้ทำให้ปัญหาการอักเสบเดิม รอยแผลเป็น และสารตกค้างที่มีอยู่หายไปได้ด้วยตัวมันเอง หลังจากตรวจสอบขอบเขตของสารตกค้างและสภาพเนื้อเยื่อในปัจจุบันผ่านประวัติการรักษาในอดีต ตลอดจนการตรวจวินิจฉัยและภาพถ่ายที่จำเป็นแล้ว จึงจะกำหนดขอบเขตการเลาะสารออกและขั้นตอนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ กรณีที่พิจารณาการผ่าตัดด้วยเนื้อเยื่อตนเองมีอธิบายไว้ในคู่มือการผ่าตัดด้วยเนื้อเยื่อตนเอง

04

แพทย์ที่ดูไม่ค่อยมีความมั่นใจถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดีหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป สภาพของผู้ถามมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียง และเป็นการผ่าตัดที่ผู้ถามระบุว่า "มีชีวิตเป็นเดิมพัน" ภาระของทีมแพทย์ที่ทำการผ่าตัดดังกล่าวจึงไม่ใช่น้อยๆ และด้วยเหตุผลนี้ การพูดอย่างมั่นใจเต็มร้อยจึงเป็นเรื่องยาก

สิ่งที่จำเป็นมากกว่าคำยืนยันอย่างมั่นใจ คือการพูดคุยปรึกษาอย่างละเอียด

  • ความเป็นไปได้ของผลข้างเคียง — มีความเสี่ยงอะไรบ้าง รวมถึงฟิลเลอร์ที่อาจจะยังหลงเหลืออยู่
  • ขอบเขตของการแก้ไขปรับปรุง — สามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงจากสภาพปัจจุบันได้มากน้อยเพียงใด
  • แผนการผ่าตัด — จะนำเงื่อนไขส่วนบุคคล เช่น ผิวหนังที่บาง และประวัติการบาดเจ็บที่กระดูกก้นกบมาพิจารณาอย่างไร

เนื่องจากไม่สามารถทราบสภาพที่แท้จริงได้อย่างแม่นยำจากการปรึกษาเพียงอย่างเดียว การพูดคุยรายละเอียดเหล่านี้กับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดจึงช่วยได้มากที่สุด สิ่งที่ควรตรวจสอบก่อนการผ่าตัดงานแก้มีอธิบายไว้อย่างละเอียดมากขึ้นในคู่มืองานแก้

05

สรุป — มีสิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการเลือกวัสดุ

ในงานแก้หลังจากเกิดผลข้างเคียงจากฟิลเลอร์ ไม่ใช่เพียงแค่การเลือกวัสดุเท่านั้น — แต่ยังต้องตรวจสอบชนิดของผลิตภัณฑ์เดิม ชั้นที่เคยฉีด และประวัติการขูดออก ควบคู่ไปกับสารที่ยังคงเหลืออยู่ในปัจจุบัน การอักเสบ รอยแผลเป็น และสภาพของบริเวณที่จะนำเนื้อเยื่อมาใช้ สิ่งสำคัญคือการได้รับคำอธิบายที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับความไม่แน่นอนต่างๆ และแผนการดำเนินงานทีละขั้นตอน มากกว่าคำสัญญาที่เปี่ยมด้วยความมั่นใจ

หากคุณกำลังชั่งใจเกี่ยวกับแนวทางของงานแก้ สามารถพูดคุยประเมินตามสภาพปัจจุบันได้ในการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1

แก้จมูกด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตัวเอง...

ประมาณ 2 ปีก่อนฉันไปฉีดฟิลเลอร์เถื่อนมาค่ะ แล้วเมื่อ 1 ปีก่อนก็ไปขูดออกและแก้จมูกด้วย AlloDerm ที่โรงพยาบาลที่ขึ้นชื่อเรื่องการผ่าตัดแก้ไข หนึ่งปีผ่านไปฉันก็มีผลข้างเคียงอีก เลยตัดสินใจว่าจะแก้จมูกด้วยเนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตัวเอง แต่ว่าฉันมีไขมันที่ก้นน้อยมากจริง ๆ และเคยได้รับบาดเจ็บบริเวณกระดูกก้นกบมาก่อน ผิวของฉันก็บางมากด้วย ดังนั้นฉันจึงต้องการการผ่าตัดที่ระมัดระวังมากจริง ๆ ชีวิตของฉันขึ้นอยู่กับครั้งนี้เลยค่ะ.. แต่คุณหมอก็ดูไม่ค่อยมั่นใจเท่าไหร่ด้วยเหมือนกัน ฉันเลยไม่รู้จะทำยังไงดี เอาจริง ๆ ตอนผ่าตัดครั้งก่อนฉันตื่นขึ้นมาแป๊บหนึ่งตอนดมยาสลบด้วย และถ้าจะไปโรงพยาบาลอื่นที่มีชื่อว่าดี ราคาก็จะแพงขึ้นไปอีกเท่าตัว... พอจะมีวิธีที่ดีบ้างไหมคะ??

คำถามที่พบบ่อย

คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วยมักถามก่อนเข้ารับการปรึกษา

สามารถนำเนื้อเยื่อหนังแท้ของตนเองมาใช้ในคนที่มีรูปร่างผอมได้หรือไม่?
อาจเป็นไปได้ แต่จำเป็นต้องประเมินปริมาณที่ต้องใช้ ตลอดจนผิวหนัง ไขมัน รอยแผลเป็น และการบาดเจ็บในอดีตของบริเวณที่จะนำเนื้อเยื่อมาใช้โดยตรง
การแก้ไขด้วยเนื้อเยื่อตนเองจะช่วยคลายความกังวลเรื่องผลข้างเคียงได้หรือไม่?
ไม่ นอกเหนือจากการเลือกใช้วัสดุแล้ว ยังต้องตรวจสอบประเภทและขอบเขตที่ยังหลงเหลือของฟิลเลอร์เดิม ตลอดจนการอักเสบ รอยแผลเป็น และสภาพผิวในปัจจุบันด้วย
ควรปรึกษาเรื่องใดก่อนเข้ารับการผ่าตัดงานแก้?
การปรึกษาถึงความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงและขอบเขตของการแก้ไขปรับปรุงอย่างละเอียดกับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ทั้งนี้จะช่วยได้มากหากได้ยืนยันอย่างเป็นรูปธรรมว่าประเภทของฟิลเลอร์ที่เคยฉีดมาก่อน ความเป็นไปได้ที่จะมีสารตกค้าง ตลอดจนสภาพผิวและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล จะถูกนำมาพิจารณาในแผนการผ่าตัดอย่างไร

การตอบสนองต่อการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ

กลับไปยังรายการ

โทร จองคิวปรึกษา