肋软骨鼻整形是仅剩的选择吗——耳软骨用尽时的确认顺序
2024. 10. 2.
如果鼻修复中双侧耳软骨都已被使用，肋软骨是唯一的选择吗？先确认鼻中隔软骨的顺序、转向肋软骨手术的判断标准，以及如何处理切口处露出的缝线——整理自真实面诊咨询答复。
核心要点
- 即使双侧耳软骨都已被使用，可能仍保留有使用鼻内鼻中隔软骨的选项。
- 如果鼻中隔软骨也已被使用，需综合考量包括肋软骨在内的重建材料——但应首先确认剩余的支撑结构以及所需的矫正量。
- 如果在切口部位看到或摸到缝线，切勿自行拉扯或剪断——请前往施术医院对伤口及缝线类型进行确认。
“他们说两侧软骨都用完了，所以如果想再做手术就必须做肋软骨鼻整形——真的没有其他抬高鼻尖的方法了吗？”
这是来自一位正在考虑鼻修复的患者的真实面诊咨询问题。初次鼻整形手术后鼻尖下垂且鼻梁偏低，因此他们立即进行了鼻修复——并得知在此过程中双侧软骨均已被用尽。他们还询问鼻小柱切口处（鼻孔内侧）是否有可能会有类似缝线的物质戳出并能摸到，几天后还露出了一条蓝色缝线。
本文整理了针对该问题的解答。
01
如果耳软骨用尽，肋软骨是唯一的选择吗？
这里的“两侧软骨都用完了”似乎是指耳软骨。即使耳软骨全部用完，也并非一定要直接使用肋软骨。
利用鼻内鼻中隔软骨的方法排在首位。按顺序整理鼻修复中可使用的自体软骨：
- 耳软骨 — 在该情况下，双侧均已使用。
- 鼻中隔软骨 — 若鼻内仍有残留，则是接下来需要确认的材料。
- 肋软骨 — 若鼻中隔也已用完，则可选择此方案。
因此，肋软骨鼻整形并非唯一的答案，正确的顺序是首先确认目前鼻内还残留什么材料和支撑结构。如果前次手术中鼻中隔软骨也已使用，则通过权衡包括肋软骨在内的其他重建材料的优缺点来确定手术方案。
02
什么时候需要进行肋软骨鼻整形？
当鼻部周围没有残留可用于支撑和抬高鼻尖的自体软骨时 — 例如耳软骨和鼻中隔软骨均已使用的鼻修复 — 就会使用胸部的肋软骨。
为了让鼻尖在鼻修复后不再下垂，需要能够稳固支撑它的材料和支撑结构 — 如果没有残留材料，肋软骨就会承担这一角色。关于肋软骨手术的实际操作过程，请参阅自体肋软骨 RIBFIT™ 指南；有关鼻修复中材料评估标准的更多细节，请参阅鼻修复整形指南。
总结来说，大致分为以下几种情况。
| 残留材料 | 选择 |
|---|---|
| 尚存鼻中隔软骨 | 可利用鼻中隔软骨进行鼻尖支撑与延长 |
| 鼻中隔也已全部用完 | 进行肋软骨鼻整形 |
03
切口处有缝合线露出 — 这有问题吗？
鼻孔内的切口处有时可能会摸到缝合线变硬或露在外面。不过，这是可吸收缝合线、需要拆除的线，还是伤口裂开或伴有炎症，必须经过直接确认。
自行拉扯或剪断露出的缝线可能会刺激伤口。请保持原样，通过照片或直接前往手术医院进行确认 — 若伴有发红、肿胀、疼痛或分泌物，请立即就医检查。
04
总结 — 肋软骨是一个先后顺序的问题
即使您听说“只能用肋软骨”，实际的顺序也是先确认鼻内残留的鼻中隔软骨和支撑结构。若鼻中隔也已用完，则综合权衡包括肋软骨在内的重建材料的优缺点。由于鼻修复方案因残留材料和鼻尖状态而异，结合当前检查一同调阅既往手术记录是第一步。
如果您想了解自己鼻内还残留哪些材料，可以通过1:1 视频面诊获得直接确认。
隆鼻术后已经8个月了
我的鼻尖也下垂了。第一次做的时候就偏低，所以马上重做了，把两侧的软骨都用完了；他们说现在要想再垫高鼻尖就只剩肋软骨了。请问还有其他垫高鼻尖的方法吗？
还有，前几天鼻小柱切口里面的鼻孔内侧冒出了类似缝线一样的东西（平时很难看到，所以之前没注意到），感觉刺刺的；过了几天掉出来一根蓝色的线头。这正常吗？因为这个原因，鼻孔里面的切口处有些凸起。我需要去医院讨说法吗？
另外我还做了切开法双眼皮修复，但两边不对称，所以他们用埋线法调整了其中一边，结果还是不对称。我要求两边都重做时，他们说要收大概60万韩元。现在看起来是平扇型；可以用切开法重做成大平行吗？
我还做了上睑下垂矫正，但眼睛睁开时好像不对称，而且双眼皮内眼角处的线条高度也不一样T_T 我有纹眼线，所以特意嘱咐过不要把眼线埋进去，但现在看起来像内双……改成大平行可行吗？
常见问题
解答患者面诊前的常见疑问。
医生说我的耳软骨已经用完了 — 除了肋软骨，还有其他抬高鼻尖的方法吗？
我怎么才能知道鼻中隔软骨是否也已经被用过了？
鼻孔内有一根缝线露出来了——我应该向医院投诉吗？
治疗反应与恢复进度因人而异。手术效果及副作用可能存在个体差异。可能会出现出血、感染、肿胀及不对称等情况。做决定前请务必咨询我们的医疗团队。