Остается ли ринопластика с использованием реберного хряща единственным вариантом: порядок действий, когда ушной хрящ уже исчерпан
2024. 10. 2.
Если при повторной операции уже были использованы хрящи обоих ушей, остается ли реберный хрящ единственным решением? Очередность предварительной проверки перегородочного хряща, критерии перехода к операции с реберным хрящом, а также что делать, если шов выступает из разреза, — на основе реального ответа во время консультации.
Ключевые моменты
- Даже если оба ушных хряща уже были использованы, все еще может оставаться возможность применения перегородочного хряща внутри носа.
- Если хрящ перегородки также уже израсходован, рассматриваются материалы для реконструкции, включая реберный хрящ, — однако в первую очередь необходимо оценить состояние оставшейся опорной структуры и требуемый объем коррекции.
- Если в области разреза виден или прощупывается шовный материал, не пытайтесь тянуть или срезать его самостоятельно — обратитесь в клинику, где проводилась операция, для осмотра раны и определения типа шва.
«Мне сказали, что оба хряща израсходованы, поэтому при повторной операции придется делать ринопластику с реберным хрящом. Неужели действительно нет другого способа приподнять кончик носа?»
Это реальный вопрос с консультации от пациента, планирующего повторную операцию. После первой ринопластики кончик носа опустился, а спинка осталась низкой, поэтому сразу же была проведена повторная операция, в ходе которой, как сообщили пациенту, были израсходованы хрящи обоих ушей. Пациент также поинтересовался, нормально ли то, что в области разреза на колумелле (внутри ноздри) прощупывался и выступал шовный материал, а спустя несколько дней вышел синий шов.
В этой статье систематизирован ответ на данный вопрос.
01
Если ушной хрящ исчерпан, остается ли реберный хрящ единственным вариантом?
В данном случае фраза «оба хряща израсходованы», по-видимому, относится к ушным хрящам. Даже если ушной хрящ полностью израсходован, немедленный переход к реберному хрящу не является обязательным.
Метод использования хряща перегородки внутри носа рассматривается в первую очередь. Если расположить аутологичные хрящи, применимые для повторной операции, по порядку:
- Ушной хрящ — в данном случае уже использован с обеих сторон.
- Хрящ перегородки (септальный хрящ) — если он сохранился внутри носа, это следующий материал для рассмотрения.
- Реберный хрящ — вариант, к которому переходят, если перегородка также израсходована.
Таким образом, ринопластика с использованием реберного хряща не является единственным решением; правильный порядок заключается в том, чтобы сначала проверить, какой материал и опорная структура сохранились внутри носа на данный момент. Если септальный хрящ также был использован в ходе предыдущей операции, выбор определяется путем сравнения плюсов и минусов других реконструктивных материалов, включая реберный хрящ.
02
Когда проводится ринопластика с использованием реберного хряща?
Когда в области носа не осталось аутологичного хряща для поддержки и поднятия кончика — например, при повторной операции, когда уже были использованы и ушной, и септальный хрящи, — используется реберный хрящ грудной клетки.
Чтобы кончик носа снова не опустился при повторной операции, необходим материал и опорная структура для его удержания — и если никакого материала не осталось, эту роль берет на себя реберный хрящ. То, как именно проходит операция с использованием реберного хряща, можно узнать в руководстве по аутологичному реберному хрящу RIBFIT™; критерии выбора материалов для повторной операции более подробно описаны в руководстве по повторной ринопластике.
Подводя итог, выбор распределяется следующим образом.
| Оставшийся материал | Выбор |
|---|---|
| Хрящ перегородки сохранен | Поддержка и удлинение кончика возможны с помощью хряща перегородки |
| Перегородка также полностью израсходована | Проведение ринопластики с использованием реберного хряща |
03
В месте разреза показался шов — это проблема?
Иногда шов может ощущаться шероховатым или выступать наружу в области разреза внутри ноздри. Тем не менее необходимо непосредственно проверить, является ли это рассасывающейся нитью, нитью, требующей снятия, а также не разошлась ли рана и нет ли сопутствующего воспаления.
Самостоятельное выдергивание или подрезание видимого шва может вызвать раздражение раны. Оставьте его нетронутым и покажите врачу в клинике, где вам делали операцию (по фотографии или на очном приеме), а при появлении покраснения, отека, боли или выделений незамедлительно пройдите осмотр.
04
Итог — выбор реберного хряща зависит от очередности
Даже если вам сказали, что «реберный хрящ — единственный вариант», правильная очередность начинается с проверки состояния хряща перегородки и опорной структуры, оставшихся внутри носа. Если перегородка также израсходована, сравниваются плюсы и минусы реконструктивных материалов, включая реберный хрящ. Поскольку планы повторной операции различаются в зависимости от оставшегося материала и состояния кончика носа, первым шагом является анализ записей о предыдущих операциях вместе с текущим осмотром.
Если вы хотите узнать, какой материал остался в вашем носу, вы можете получить прямую оценку в рамках индивидуальной видеоконсультации.
Прошло 8 месяцев после ринопластики
Кончик носа тоже опустился. В первый раз он был низким, поэтому я сразу сделала повторную операцию и израсходовала хрящи с обеих сторон; говорят, чтобы снова его поднять, остался только реберный хрящ. Есть ли другой способ приподнять кончик?
Кроме того, несколько дней назад внутри ноздри у разреза на колумелле вылезло что-то похожее на нитку (разглядеть трудно, поэтому я не замечала) и царапалось; через несколько дней вышла синяя нитка от шва. Такое может быть? Из-за этого место разреза внутри ноздри выпирает. Стоит ли обратиться с этим в клинику?
Мне также сделали повторную блефаропластику разрезом, но веки получились несимметричными, поэтому одну сторону подогнали шовным методом, и они все равно неровные. Когда я попросила переделать оба, сказали, что сделают, если я доплачу около 600 000 вон. Сейчас они выглядят как ин-аут; можно ли переделать их в аут-фолд с помощью разреза?
Мне еще сделали коррекцию птоза, но глаза, кажется, открываются неравномерно, и внутренние уголки складок различаются по высоте T_T У меня есть татуаж стрелок, поэтому я просила не перекрывать его складкой, но выглядит как ин-фолд.... Подойдет ли вариант с аут-фолдом?
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.
Мне сказали, что мой ушной хрящ израсходован — есть ли способ приподнять кончик без реберного хряща?
Как я могу узнать, использовался ли уже перегородочный хрящ?
Внутри ноздри показался шов — стоит ли жаловаться в клинику?
Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.