耳朵軟骨用完了，肋軟骨隆鼻手術是唯一剩下的選擇嗎 — 確認順序指南
2024. 10. 2.
若二次重修時雙側耳軟骨都已使用過，肋軟骨真的是唯一的選擇嗎？先檢查鼻中膈軟骨的順序、轉向肋軟骨手術的評估標準，以及如何判斷從切口處穿出的縫線 — 整理自真實諮詢解答。
重點摘要
- 即使兩側耳軟骨都已被使用過，仍可能保留著使用鼻內鼻中膈軟骨的選項。
- 若鼻中膈軟骨也已經被使用過，則需評估包括肋軟骨在內的重建材料 — 但請務必先確認剩餘的支撐結構以及所需的矯正量。
- 若切口處看得到或摸得到縫線，請勿自行拉扯或剪斷 — 請至進行手術的診所檢查傷口狀態與縫線類型。
「他們說兩邊的軟骨都用完了，所以如果我想再做手術就必須做肋軟骨隆鼻手術 — 真的沒有其他方法可以墊高鼻頭了嗎？」
這是一位正在考慮二次重修的患者所提出的真實諮詢問題。在第一次鼻子手術後，因鼻頭下垂且鼻樑過低而立即進行了二次重修 — 並在過程中得知兩側軟骨都已被用盡。患者還詢問，在鼻柱切口（鼻孔內側）摸得到且凸出類似縫線的物質，幾天後甚至冒出藍色縫線，這種情況是否有可能發生。
本文整理了針對該問題的解答。
01
如果耳軟骨用完了，肋軟骨是唯一的選擇嗎？
這裡所說的「兩邊軟骨都用完了」，指的似乎是耳軟骨。即使耳軟骨已經全部用完，也不一定非得直接使用肋軟骨不可。
使用鼻內鼻中膈軟骨的方法是第一考量。將二次重修時可使用的自體軟骨依序整理如下：
- 耳軟骨 — 在這種情況下，兩側皆已使用過。
- 鼻中膈軟骨 — 若鼻內仍有殘留，則是下一個要確認的材料。
- 肋軟骨 — 若鼻中膈也用完時可考慮進行的選項。
因此，肋軟骨隆鼻手術並非唯一的答案，正確的順序是先確認目前鼻內還殘留哪些材料與支撐結構。如果之前的鼻部手術也已經使用過鼻中膈軟骨，則會透過比較包括肋軟骨在內的其他重建材料之優缺點來決定範圍。
02
何時會進行肋軟骨隆鼻手術？
當鼻子周圍已無可用於支撐並墊高鼻頭的自體軟骨時（例如耳軟骨和鼻中膈軟骨皆已使用的二次重修），就會使用胸部的肋軟骨。
為了讓鼻頭在二次重修後不再下垂，需要有能夠支撐它的材料與支撐結構，而若無其他材料可用，肋軟骨就會承擔這個角色。肋軟骨手術的實際進行方式可參考自體肋軟骨 RIBFIT™ 指南；二次重修中評估材料的標準，則在二次重修隆鼻手術指南中有更詳細的說明。
總結來說，可區分如下。
| 殘留材料 | 選擇 |
|---|---|
| 尚有鼻中膈軟骨殘留 | 可利用鼻中膈軟骨進行鼻頭支撐·延長 |
| 鼻中膈也已全數用盡 | 進行肋軟骨隆鼻手術 |
03
切口處有縫線跑出來 — 這會有問題嗎？
鼻孔內的切口處有時摸起來會刺刺的，或是縫線顯露在外。不過，它究竟是可吸收縫線、需要拆線的縫線，或者傷口是否有裂開或伴隨發炎，都必須親自確認評估。
自行拉扯或剪斷露出的縫線可能會刺激傷口。請先不要碰觸它，並透過照片或親自回診讓您手術的診所進行檢查；若伴隨紅腫·疼痛·分泌物，請務必立即就醫檢查。
04
總結 — 肋軟骨是順序的問題
即使您聽說過「肋軟骨是唯一的選擇」，實際的順序仍是先確認鼻內殘留的鼻中膈軟骨與支撐結構。如果鼻中膈也已用過，則會比較包括肋軟骨在內的各種重建材料之優缺點。由於二次重修計畫會因殘留材料和鼻頭狀況而異，因此將先前的隆鼻手術記錄與當前的檢查結合評估，是至關重要的第一步。
如果您想了解自己鼻內還殘留什麼材料，可以在一對一視訊諮詢中直接獲得確認。
做完隆鼻已經 8 個月了
我的鼻頭也下垂了。第一次做的時候鼻頭就偏低，所以馬上重做了一次，把兩側的軟骨都用光了；他們說如果想再墊高，就只剩下肋軟骨可用了。請問還有其他方法可以墊高鼻頭嗎？
還有，幾天前在鼻小柱切口處的鼻孔內側，冒出了一個像縫線的東西（因為很難看到，所以之前都沒注意到），感覺刺刺的；過幾天後掉出了一條藍色的線。這種情況有可能發生嗎？因為這樣，我鼻孔裡面的切口處凸了出來。我應該去跟診所反應這件事嗎？
我也做了割雙眼皮重修，但做出來兩邊不對稱，所以他們用縫的幫我調整了其中一邊，結果還是不對稱。我要求兩邊都重做時，他們說如果我付大概 60 萬韓元的話就可以重做。現在看起來是半開放型；我可以再用割的方式重做成全開放型嗎？
我同時也做了提眼瞼肌矯正，但兩隻眼睛睜開的幅度好像不太一樣，而且雙眼皮褶線前端的高度也不同 T_T 我有紋眼線，所以有請他們不要把眼線吃掉，但現在看起來像內雙.... 做成全開放型會有用嗎？
常見問題
解答患者在諮詢前常提出的問題。
醫生說我的耳軟骨已經用完了 — 除了肋軟骨之外，還有其他墊高鼻頭的方法嗎？
我該如何知道鼻中膈軟骨是否也已經被用過了？
我的鼻孔裡面有縫線露出來了——我應該向診所反映嗎？
對治療的反應與恢復進度因人而異。手術成效與副作用亦會因個人體質而有所不同。可能會發生出血、感染、腫脹及不對稱等情況。做決定前請務必諮詢我們的醫療團隊。