肋软骨鼻修复——山根鼻梁必须降低吗？高度设定标准及剩余材料考量
2024. 10. 31.
如果鼻中隔已塌陷且面临肋软骨鼻修复——为何必须评估既往取骨部位、胸壁状态及鼻部残留结构，以决定手术材料和鼻梁高度。
核心要点
- 仅仅因为人体有多根肋软骨，并不能保证一定可以再次切取。需要检查既往取骨部位、胸壁状态以及所需用量。
- 肋软骨确实是一种坚固的材料，但如果鼻中隔发生弯曲或本身较弱，鼻子可能会显歪——因此可以说高度无法垫得太高。
- 能否垫高或是必须降低，在没有亲自面诊确认鼻部和鼻中隔状态的情况下很难下结论——鼻修复次数越多，方案就需要越谨慎。
“给我做手术的医院建议降低鼻梁，但另一家医院却说可以做到我想要的高度。为什么各家说法不一呢？”
我们收到了一位患者的咨询，该患者因鼻中隔塌陷正在等待鼻修复手术，但因不同医院给出的说法不一而感到困惑。
本文以实际问答的形式，为您整理了肋软骨鼻修复中鼻梁高度的设定标准，以及对修复材料是否充足的担忧。
01
真实咨询——肋软骨鼻修复，医院建议降低鼻梁
Q. 我3个月前做了鼻整形。鼻梁放了硅胶，鼻尖用了鼻中隔和耳软骨——但鼻中隔塌陷了，所以目前正在等待自体肋软骨鼻修复。我有两个问题。
- 我已经用过了鼻中隔软骨、耳软骨，甚至还要用自体肋软骨——如果这次手术又失败了，之后还能用什么材料？肋软骨鼻修复可以做两次吗？
- 我体内植入了4mm的硅胶假体，之前做手术的医院这次想把鼻梁降低。他们说鼻尖也必须整体降低，这样鼻中隔才不会塌陷。但我喜欢高鼻梁，这样一来手术感觉就毫无意义了。其他医院说可以保持现状并做成我想要的高度——为什么原手术医院说做不到呢？自体肋软骨是坚固的材料——稍微垫高一点鼻中隔就会塌陷吗？
我来为您逐一解答。
02
肋软骨鼻修复可以做两次吗？还有材料剩余吗？
是否可以再次取骨，需要在确认此前取了哪根肋软骨、取了多少量，以及胸壁畸形·疼痛·疤痕和所需软骨量之后进行判断。
| 情况 | 剩余选项 |
|---|---|
| 自体肋软骨已使用过一次 | 通过手术记录和胸壁状态评估再次取骨的可能性 |
| 追加取骨困难或负担过重 | 对比备选方案及局限性——异体肋软骨·耳软骨·剩余鼻中隔等 |
仅凭材料清单并不能保证可以进行下一次手术。必须首先权衡本次修复所需的支撑力与供区风险。使用自体肋软骨的手术详情，可参阅自体肋软骨指南。
03
肋软骨很坚固——他们为什么想要降低鼻梁？
是用肋软骨可以进一步垫高，还是必须从现在开始降低，在没有直接看到鼻子和鼻中隔状态的情况下很难断言。各医院给出的不同答复，归根结底可能是因为各自判断的状态不同。
降低高度的原因应由手术团队具体说明——鼻中隔·鼻骨·皮肤·疤痕组织和所需的支撑力，以及此前失败的原因。仅凭肋软骨自身的强度，并不意味着整个鼻部结构就能安全地承受所期望的高度。
在提问者的案例中，鼻中隔已经塌陷，正在考虑进行鼻修复。既然是修复手术，似乎更应采取谨慎的态度。修复时需要检查的项目，可参考鼻修复指南。
04
总结——状态评估优先于高度考量
修复高度的决定，不仅要评估肋软骨的强度，还要综合考量此前失败的原因以及鼻中隔·鼻骨·皮肤·疤痕组织。自体再次取骨或使用异体肋软骨也并非自然而然就能进行，因此需要检查手术记录、鼻子·胸壁状态以及供区风险。
如果您想了解根据自身的鼻中隔状态究竟能做多高，可以通过1:1视频面诊进行直接确认。
自体肋软骨隆鼻修复
我3个月前做了隆鼻手术。鼻梁用了硅胶，鼻尖用了鼻中隔软骨和耳软骨。但是我的鼻中隔塌陷了，所以正在等待修复手术。我觉得出现这种情况是因为当初取的鼻中隔软骨太多了。
我这次决定用自己的自体肋软骨做修复。如果这次又失败了，下次还能用什么软骨呢？要是鼻中隔、耳软骨和肋软骨都用过了，还剩什么可用？肋软骨可以取两次吗？
还有，我现在鼻子里放的是4mm的硅胶假体。我的医生说这次修复应该把鼻梁和整个鼻尖都做低一些，这样鼻中隔才不会塌陷……但那样做还有什么意义呢？哪怕看起来有整过的痕迹，我也更喜欢高挺的鼻子。他说保持这个高度可能会再次塌陷。
所以我也去其他医院咨询了，他们说用自体肋软骨的话，不需要降低高度就能做到我想要的效果。为什么给我做手术的那家医院会说做不到呢？自体肋软骨不是很结实的材料吗，稍微抬高一点真的会导致鼻中隔塌陷吗？
常见问题
解答患者面诊前的常见疑问。
如果鼻中隔·耳软骨·肋软骨都用过了，是不是就没有修复材料了？
肋软骨很坚固——为什么垫高会导致塌陷？
为什么各家医院对可以达到的高度说法不一？
治疗反应与恢复进度因人而异。手术效果及副作用可能存在个体差异。可能会出现出血、感染、肿胀及不对称等情况。做决定前请务必咨询我们的医疗团队。