Повторная операция с реберным хрящом — обязательно ли понижать спинку? Критерии выбора высоты и наличие материала
2024. 10. 31.
Если перегородка разрушилась и предстоит повторная операция с реберным хрящом — почему для выбора материала и высоты спинки необходимо оценить предыдущее место забора, состояние грудной стенки и оставшуюся структуру носа.
Ключевые моменты
- Сам факт наличия нескольких реберных хрящей не гарантирует возможность повторного забора. Оцениваются предыдущее место забора, состояние грудной стенки и требуемый объем.
- Реберный хрящ действительно является прочным материалом, но если перегородка искривлена или слаба, нос может выглядеть кривым — поэтому можно сказать, что сильно поднять высоту не получится.
- Можно ли увеличить высоту или ее необходимо понизить — сложно сказать, не видя непосредственно состояние носа и перегородки: чем больше повторных операций, тем осторожнее должен быть подход.
«В клинике, где меня оперировали, хотят понизить спинку, но в другой клинике говорят, что могут сделать желаемую мной высоту. Почему они говорят разные вещи?»
Мы получили вопрос от пациента, озадаченного противоречивыми ответами разных клиник в ожидании повторной операции по поводу разрушения перегородки.
В этой статье в формате реальных вопросов и ответов систематизированы критерии определения высоты спинки при повторной операции с реберным хрящом и беспокойство о том, останется ли материал для ревизии.
01
Реальный вопрос — повторная операция с ребром, и они хотят понизить спинку
В. Я сделал(а) ринопластику 3 месяца назад. В спинку установили силикон, а в кончик — хрящ перегородки и ушной хрящ, но перегородка разрушилась, поэтому я жду повторной операции с собственным реберным хрящом. У меня два вопроса.
- В итоге у меня будут использованы хрящ перегородки, ушной хрящ и даже собственный реберный хрящ — если и эта операция пройдет неудачно, какой материал можно будет использовать тогда? Можно ли делать повторную операцию с реберным хрящом дважды?
- У меня установлен силиконовый имплант 4 мм, и в клинике, где меня оперировали, на этот раз хотят занизить спинку носа. Говорят, что кончик носа тоже необходимо в целом опустить, чтобы не провалилась перегородка. Мне нравится высокий нос, поэтому в таком случае операция кажется бессмысленной. В других клиниках говорят, что могут сохранить текущее состояние и сделать желаемую высоту — почему оперировавшая меня клиника говорит, что это невозможно? Реберный хрящ — прочный материал; разве перегородка провалится, если приподнять ее совсем немного?
Позвольте ответить по порядку.
02
Можно ли проводить повторную операцию с реберным хрящом дважды? Остался ли материал?
Возможность повторного забора оценивается после проверки того, какой реберный хрящ и в каком объеме был взят ранее, наличия деформации грудной клетки·боли·рубцов, а также необходимого объема хряща.
| Ситуация | Оставшиеся варианты |
|---|---|
| Аутологичный реберный хрящ уже использован один раз | Оценить возможность повторного забора по протоколам операции и состоянию грудной клетки |
| Дополнительный забор затруднителен или нежелателен | Сравнить варианты и ограничения — донорский реберный хрящ·ушной хрящ·остатки перегородки и т. д. |
Один лишь список материалов не гарантирует возможность следующей операции. В первую очередь необходимо сопоставить требуемую для повторной операции поддержку и риски донорской зоны. Подробнее об операции с использованием аутологичного реберного хряща можно узнать в руководстве по аутологичному реберному хрящу.
03
Реберный хрящ прочный — почему же они хотят занизить спинку?
Можно ли еще больше увеличить высоту с помощью реберного хряща или ее необходимо уменьшить по сравнению с текущей, сложно сказать, не видя напрямую состояние носа и перегородки. Разные ответы клиник в конечном счете могут быть связаны с тем, что каждая из них оценивала состояние по-разному.
Причину занижения должна подробно объяснить операционная бригада — перегородка·носовые кости·кожа·рубцовая ткань и необходимая опора, а также причина неудачи предыдущей операции. Прочность самого лишь реберного хряща не означает, что вся структура носа сможет безопасно удерживать желаемую высоту.
В случае автора вопроса перегородка уже провалилась, и планируется повторная операция. Поскольку это повторная операция, оправдан еще более осторожный подход. С тем, что именно проверяется при повторной операции, можно ознакомиться в руководстве по повторной ринопластике.
04
Итог: оценка состояния первична по отношению к высоте
Высота при повторной операции определяется оценкой не только прочности реберного хряща, но и причины предыдущей неудачи, а также перегородки·носовых костей·кожи·рубцовой ткани в совокупности. Повторный забор аутологичного хряща или использование донорского ребра также не гарантированы автоматически, поэтому проверяются протоколы операций, состояние носа·грудной клетки и риски донорской зоны.
Если вам интересно, какая высота возможна при вашем состоянии перегородки, вы можете уточнить это напрямую в ходе индивидуальной видеоконсультации.
Вторичная ринопластика с реберным хрящом
Мне сделали операцию на носу 3 месяца назад. Для спинки использовали силикон, а для кончика — перегородочный и ушной хрящ. Но моя перегородка просела, поэтому я жду повторную операцию. Думаю, это произошло из-за того, что взяли слишком много перегородки.
Я решила делать эту повторную операцию с собственным реберным хрящом. Если опять что-то пойдет не так, какой хрящ будут использовать в следующий раз? Когда перегородочный, ушной и реберный хрящи уже израсходованы, что остается? Можно ли брать реберный хрящ дважды?
О, и сейчас у меня стоит силиконовый имплант 4 мм. Мой врач говорит, что при этой повторной операции нужно опустить спинку и весь кончик, чтобы перегородка не просела.. но какой тогда в этом смысл? Я предпочитаю высокий нос, даже если видно, что он оперированный. Он сказал, что сохранение высоты может снова привести к проседанию.
Поэтому я сходила на консультации в другие клиники, и там сказали, что с реберным хрящом они могут сделать нужную мне высоту, не занижая ее. Почему же в клинике, где меня оперировали, говорят, что это невозможно? Реберный хрящ — прочный материал, так неужели, если приподнять его чуть выше, перегородка действительно просядет?
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.
Если хрящи перегородки·уха·ребра уже использованы, значит ли это, что материала для повторной операции не осталось?
Реберный хрящ прочный — почему же при его поднятии может произойти проседание?
Почему клиники по-разному оценивают достижимую высоту?
Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.