肋軟骨二次重修——鼻樑一定要降低嗎？高度設定標準與可用材料評估
2024. 10. 31.
如果您的鼻中膈塌陷且面臨肋軟骨二次重修——為什麼必須評估先前的取骨部位、胸壁狀況以及剩餘的鼻部結構，來決定使用材料與鼻樑高度。
重點摘要
- 單憑人體有多根肋軟骨這一點，並不能保證一定可以再次取骨。必須檢查先前的取骨部位、胸壁狀況以及所需的軟骨量。
- 肋軟骨確實是一種堅固的材料，但如果鼻中膈彎曲或軟弱，鼻子看起來可能會歪斜——因此也可以說高度無法墊得太高。
- 究竟是可以墊高還是必須降低，在沒有親自確認鼻子和鼻中膈狀況的情況下很難斷言——重修次數越多，就越需要謹慎評估。
「幫我手術的診所說要降低鼻樑，但另一家診所卻說可以做到我想要的高度。為什麼說法會不一樣？」
我們收到了一位患者的提問，他在等待鼻中膈塌陷重修手術期間，因不同診所給出不同答案而感到困惑。
本文以實際問答的形式，為大家整理肋軟骨二次重修中鼻樑高度的設定標準，以及對是否還有重修材料可用的擔憂。
01
真實提問——肋軟骨重修，醫師卻說要降低鼻樑
Q. 我在 3 個月前做了隆鼻手術。鼻樑放了矽膠，鼻頭用了鼻中膈和耳軟骨——但鼻中膈塌陷了，所以正在等待自體肋軟骨二次重修。我有兩個問題。
- 我等於已經用了鼻中膈軟骨、耳軟骨，甚至連自體肋軟骨都要用了——如果這次手術又失敗，到時候還能用什麼材料？肋軟骨二次重修可以做兩次嗎？
- 我目前放了 4mm 的矽膠，但原本執刀的診所這次想把鼻樑墊低。他們說為了不讓鼻中膈塌陷，鼻頭整體也必須跟著降低。但我比較偏好高挺的鼻子，這樣的話手術感覺就沒意義了。其他診所說可以維持現狀並做出我要的高度——為什麼執刀的診所卻說不行？肋軟骨是堅固的材質——稍微墊高一點鼻中膈就會塌掉嗎？
讓我為您逐一解答。
02
肋軟骨二次重修可以做兩次嗎？還有剩餘的材料嗎？
是否能再次取肋軟骨，需要確認先前取了哪一根肋軟骨、取了多少量，以及胸壁畸形·疼痛·疤痕，還有本次所需的軟骨量之後再來判斷。
| 狀況 | 剩餘的選擇 |
|---|---|
| 自體肋軟骨已使用過一次 | 透過手術紀錄與胸壁狀態評估再次取骨的可能性 |
| 若額外取骨較為困難或負擔較大 | 比較替代方案與限制——異體肋軟骨·耳軟骨·剩餘鼻中膈等 |
單憑材料清單並不能保證下次手術一定可行。必須先權衡本次二次重修所需的支撐力與取骨部位的風險。使用自體肋軟骨的手術詳情，請參閱自體肋軟骨指南。
03
肋軟骨很堅固——為什麼他們會想把鼻樑墊低？
是否能用肋軟骨進一步墊高，或者必須比現在更低，在沒有親自確認鼻子與鼻中膈狀態的情況下很難斷言。各家診所回答不同，歸根結底可能是每家診所評估的狀態並不一致。
降低高度的原因應由手術團隊詳細說明——包括鼻中膈·鼻骨·皮膚·疤痕組織與所需的支撐力，以及先前手術失敗的原因。單憑肋軟骨的強度，並不代表整個鼻子結構都能安全支撐起理想的高度。
就提問者的情況而言，鼻中膈已經塌陷且正在進行二次重修。正因為是二次重修，似乎更需要謹慎評估。二次重修會檢查的項目，可以參考二次重修隆鼻手術指南。
04
總結——狀態評估重於高度要求
二次重修的高度決定，不單取決於肋軟骨的強度，還必須綜合評估先前失敗的原因，以及鼻中膈·鼻骨·皮膚·疤痕組織。自體再次取骨或使用異體肋軟骨也非理所當然就能進行，因此必須檢查手術紀錄、鼻子·胸壁狀態以及取骨部位的風險。
若想了解依照您目前的鼻中膈狀態究竟能墊多高，可以在一對一視訊諮詢中直接確認。
自體肋軟骨隆鼻重修
我3個月前做了隆鼻手術，鼻樑放了矽膠，鼻頭用了鼻中膈和耳朵軟骨。但是我的鼻中膈塌陷了，所以目前正在等重修手術。我覺得會這樣是因為當初取了太多鼻中膈軟骨。
我已經決定這次重修要用自己的肋軟骨。但如果這次又失敗了，下次還能用什麼軟骨？要是鼻中膈、耳軟骨和肋軟骨都用過了，還剩下什麼能用？自體肋軟骨可以取兩次嗎？
喔，還有我現在放的是4mm的矽膠植入物。我的醫生說這次重修應該要把鼻樑和整個鼻頭都降低，鼻中膈才不會塌陷..但那樣隆鼻還有什麼意義？我即使看起來有整過痕跡，也比較喜歡高挺的鼻子。他說維持高度的話可能會再次塌陷。
所以我去諮詢了其他診所，他們說用自體肋軟骨的話，不用降低高度也能做到我要的高度。為什麼原本幫我開刀的診所會說做不到呢？肋軟骨是很堅固的材質，稍微墊高一點真的會讓鼻中膈塌陷嗎？
常見問題
解答患者在諮詢前常提出的問題。
如果鼻中膈·耳軟骨·肋軟骨都用過了，就沒有二次重修材料可用了嗎？
肋軟骨很堅固——為什麼墊高會導致塌陷？
為什麼各家診所對於能達到的高度說法不一？
對治療的反應與恢復進度因人而異。手術成效與副作用亦會因個人體質而有所不同。可能會發生出血、感染、腫脹及不對稱等情況。做決定前請務必諮詢我們的醫療團隊。