肋軟骨による再手術 — 鼻筋は低くしなければならない？高さの設定基準と材料が残っているかについて

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実際の質問 — 肋軟骨での再手術、鼻筋を低くしたいと言われた件

Q. 3か月前に鼻整形を受けました。鼻筋にシリコン、鼻先に鼻中隔軟骨と耳軟骨を使用しましたが、鼻中隔が崩れてしまい、自家肋軟骨での再手術を待っているところです。質問が2つあります。

• 鼻中隔軟骨、耳軟骨、さらには自家肋軟骨まで使うことになりますが、もし今回の手術もうまくいかなかった場合、そのときはどのような材料が使えるのでしょうか？肋軟骨での再手術は2回受けられますか？
• 現在4mmのシリコンが入っていますが、手術を受けたクリニックからは今回鼻根部を低くしたいと言われました。鼻中隔が崩れるのを防ぐため、鼻先も全体的に低くしなければならないとのことです。私は高い鼻が好みなので、それでは手術を受ける意味がないように感じてしまいます。他のクリニックでは現在の状態を維持して希望通りの高さにできると言っているのに、なぜ執刀したクリニックではできないと言うのでしょうか？肋軟骨は頑丈な材料なのに、少し高くしただけで鼻中隔が崩れてしまうものなのでしょうか？

一つずつお答えいたします。

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肋軟骨での再手術は2回可能ですか？材料は残っていますか？

再採取が可能かどうかは、以前どの肋軟骨をどれだけ採取したか、胸壁の変形・痛み・傷跡、そして必要な軟骨の量を確認した上で判断します。

材料のリストがあるだけで、次の手術が可能だと約束されるわけではありません。今回の再手術に必要な支持力と、ドナー部位（採取部）のリスクをまず比較検討する必要があります。自家肋軟骨を使用した手術については、自家肋軟骨ガイドでより詳しくご確認いただけます。

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肋軟骨は頑丈なのに、なぜ鼻根部を低くしようとするのでしょうか？

肋軟骨を使ってさらに高さを出せるか、それとも現在より低くしなければならないかは、鼻と鼻中隔の状態を直接診察してみないことには断言が難しいです。クリニックごとに回答が異なるのは、最終的にはそれぞれが異なる状態を想定して判断しているためと考えられます。

低くする理由については、鼻中隔・鼻骨・皮膚・瘢痕組織や必要な支持力、そして前回の失敗の原因を踏まえて執刀チームから具体的に説明されるべきです。肋軟骨自体の強度があるからといって、鼻の構造全体が希望の高さを安全に支えられるとは限りません。

今回のご質問者の場合、すでに鼻中隔が崩れて再手術を検討されている状況です。再手術であるため、より慎重なアプローチが必要であると考えられます。再手術で確認すべき点については、鼻整形の再手術ガイドをご参照ください。

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まとめ — 高さの前に状態の評価が最優先

再手術での高さは、肋軟骨の強度だけでなく、前回の失敗原因や鼻中隔・鼻骨・皮膚・瘢痕組織を総合的に評価して決定されます。自家組織の再採取や寄贈肋軟骨の使用も当然に可能なわけではないため、手術記録、鼻や胸壁の状態、ドナー部位のリスクを確認します。

ご自身の鼻中隔の状態でどれくらいの高さが可能か知りたい場合は、1:1ビデオカウンセリングで直接ご確認いただけます。