Мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамрын мэс засалд чихний мөгөөрс шилжүүлэн суулгах болон хамар-уруулын өнцөг засах нь — Намхан нуруу болон шигдсэн баганыг хэрхэн хамтад нь шалгах вэ?
2025. 4. 15.
Чихний мөгөөрс шилжүүлэн суулгах замаар суулгацгүйгээр намхан нуруу болон мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамрыг зассан тохиолдол — хамрын уруул хоорондын өнцөг болон баганын хонхорхойг яагаад хамтад нь шалгадаг тухай, КТ-д суурилсан мэс заслын төлөвлөлтийн зүйлс, мөн хамрын уруул хоорондын өнцгийг зассанаар урагш цүлхийсэн амны сэтгэгдэл болон хамрын доод ховилын уртад хэрхэн нөлөөлдөг тухай.
Гол онцлогууд
- Намхан нуруу болон мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамар хамт байгаа үед зөвхөн урд талын харагдах байдал төдийгүй хажуугийн хамар-уруулын өнцөг (хамрын багана болон хамрын доод ховилын хоорондох өнцөг) болон хамрын баганын шигдэлтийг шалгасны дараа мэс заслын цар хүрээг тодорхойлдог.
- Энэхүү тохиолдол нь хамрын таславч засах, хамар-уруулын өнцөг засах болон хамрын баганыг доош сунгах ажилбарыг хамтад нь гүйцэтгэхийн зэрэгцээ ямар ч суулгацгүйгээр, зөвхөн хамрын таславч болон чихний мөгөөрс шилжүүлэн суулгаж хамрын үзүүрийг зассан.
- Уруулын хамрын өнцгийг засах нь зөвхөн хамрын үзүүр төдийгүй урагш төвийсөн амны төрх байдал болон хүн хонхор хэр урт харагдах зэрэгт нөлөөлж болдог тул төлөвлөлтийн шатанд зөв загварчлах нь чухал юм.
"Хамрын нуруу намхан, үзүүр нь махлаг байгааг суулгац ашиглахгүйгээр засах боломжтой юу?"
Махлаг хамрын мэс заслыг судалж буй хүмүүсийн дунд хамрын үзүүр мохоо байхаас гадна нуруу нь намхан, үзүүр нь өргөгдсөн харагдах, мөн хамрын багана (колумелла) дотогш хонхойсон зэрэгт санаа зовдог хүмүүс бий. Ийм тохиолдолд зөвхөн хамрын үзүүрийг хараад хагалгааг төлөвлөхөд хэцүү байдаг. Зөвхөн хажуугийн төрхөөс уруулын хамрын өнцөг болон хамрын баганын байдлыг шалгаснаар хамрын нийт шугамын хаана нь болхи, тэгш бус харагдаж байгааг тодорхойлох боломжтой.
Намхан нуруутай, мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамартай гэж ирсэн өвчтөнд чихний мөгөөрс шилжүүлэн суулгах болон хамрын уруул хоорондын өнцөг засах мэс засал хийсэн тохиолдлоор дамжуулан мэс заслын төлөвлөгөөнд юу тусгагддаг, урьдчилан юуг шалгадаг талаар энэхүү нийтлэлд эмхэтгэлээ.
01
Энэхүү тохиолдол ямар нөхцөл байдлаас эхэлсэн бэ?
Энэхүү өвчтөн намхан нуруутай болон мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамартаа санаа зовнин ирсэн.
Хажуу талаас харахад хамрын уруул хоорондын өнцөг буюу хамар-доод уруулын хоорондын өнцөг болон хамрын багана (columella) нь дотогш хонхойсон байсан тул зөвхөн үзүүр нь төдийгүй хамрын ерөнхий шугам нь цэвэрхэн бус харагдаж байв. Эхэндээ хамар нь мөн дээшээ өргөгдсөн, богино мэт сэтгэгдэл төрүүлж байсан.
Зөвлөгөө авсны дараа бид суулгац ашиглахгүйгээр чихний мөгөөрс шилжүүлэн суулгах аргаар өргөн үзүүрийг засахаар шийдэж, CT-г нарийвчлан судалсны эцэст мэс заслын төлөвлөгөөгөө гаргасан. Суулгацгүй хамрын мэс засал хэзээ хийх боломжтой талаар суулгацгүй хамрын мэс заслын гарын авлага хэсэгт тусад нь авч үзсэн болно.
02
Мэс заслын төлөвлөгөөнд юу багтсан бэ?
Энэхүү тохиолдлын мэс заслын төлөвлөгөө дараах байдалтай байв.
- Таславч болон чихний мөгөөрс шилжүүлэн суулгах — суулгацгүйгээр хамрын үзүүрийг дэмжиж, өндөрлөх материал
- Хамрын үзүүрийн мэс засал — мохоо, дугуй үзүүрийн хэлбэрийг засах
- Хамрын үзүүрийн өөх авах — бөөрөнхий эзлэхүүнийг бүрдүүлж буй зөөлөн эдийг цэгцлэх
- Хамрын таславчийн мурийлт засах — мурийсан таславчийг тэгшлэх
- Хамар, уруулын хоорондох өнцөг засах — колумелла болон уруулын ховилын хоорондох өнцгийг засах
- Хамар хоорондын таславчийг доош нь сунгах — шигдсэн колумеллаг (хамар хоорондын таславч) доош болон урагш хөдөлгөх
Энэ нь зөвхөн үзүүрийн бөөрөнхийг засах хагалгаа байсан ч, үзүүрийг өндөрлөсний дараа хамарын нуруутай зөрүү үүсэх магадлалыг урьдчилан шалгаж, нарийн нарийвчлалтай төлөвлөсөн. Хамар нь өргөгдсөн, богино харагдаж байсан тул үзүүрийг нь бага зэрэг доошлуулахын зэрэгцээ эзлэхүүн нэмж өндөрлөхөөр төлөвлөсөн.
03
Хамарнаас гадна хамар-уруулын өнцөг засах нь юунд нөлөөлдөг вэ?
Хамар-уруулын өнцөг засах нь зөвхөн хамрын үзүүрийн өнцгийн асуудал биш юм. Энэ тохиолдолд хамар-уруулын өнцгийг зассанаар урагш төвийсөн харагдаж байсан ам дотогш орсон мэт харагдах үр дүн гарсан.
Япон өвчтөнүүдтэй зөвлөгөө хийх явцад олон хүн хамар-уруулын нугалаас болон хамрын доод хүнхрийн (инчүүз) уртад санаа зовдог бөгөөд хамрын үзүүрийг дээш өргөх үед хамрын угалз орчмын хонхорхой буюу хамар-уруулын нугалаас багасах нь цөөнгүй байдаг. Хэрэв хагалгааны дараа тухайн хэсэг таны сэтгэлийг зовоосон хэвээр байвал нэмэлт имплант бүхий аристократ мэс заслыг (хамрын хажууг дүүргэх) мөн авч үзэх боломжтой.
Хамрын доод хүнхрийн хувьд үзүүрийн өнцгийг тохируулснаар эгц урдаас харахад илүү богино харагдуулах боломжтой. Тийм ч учраас энэ хэсгийн сэтгэгдлийг хүртэл тооцсон мэс заслын төлөвлөгөө, загварыг гаргах нь чухал юм.
| Шалгасан хэсэг | Юуг шалгадаг вэ | Энэ тохиолдол дахь шийдэл |
|---|---|---|
| Хамрын үзүүр | Мөхлөг хэлбэрийн эзлэхүүн ба тулгуурын байдал | Таславч/чихний мөгөөрс шилжүүлэн суулгах, үзүүрийн өөх авах |
| Хамар-уруулын өнцөг ба багана (колумелла) | Хонхорхой, хүнхрийн өнцөг | Уруул-хамрын өнцөг засах, баганыг доош сунгах |
| Хамрын нуруу | Хамрын үзүүрийг өндөрлөсний дараа үе гарах магадлал | Зураг төсөллөлтийн шатанд урьдчилан шалгасан |
| Хамар хоорондын таславч | Муруйсан эсэх | Хамар хоорондын таславчийн муруйлтыг засах мэс заслыг хамт хийсэн |
Мэс заслын дараа хамрын үзүүрийг тэгшилж, хэлбэрийг нь цэгцэлснээр хүнд, богино харагдаж байсан төрх тодорхой контуртай шугам болон өөрчлөгдсөн. Мэс заслын бодит үр дүнгийн өөрчлөлтийг өмнөх ба дараах гэрэл зургуудаас харах боломжтой.
04
Хураангуй — зөвхөн үзүүр төдийгүй хажуугийн өнцгийг ч мөн анхаарна
Намхан хамарын нуруу болон мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамар хамт тохиолдох үед мэс заслын төлөвлөгөөг зөвхөн хамрын үзүүрийн хэлбэрээр гаргахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд хажуугийн хамрын уруул хоорондын өнцөг болон хамрын багана (колумелла)-ын хонхорхойг хамтад нь шалгасан тул хамрын үзүүрийн засвар дээр хамрын уруул хоорондын өнцөг засах болон хамрын баганыг доош сунгах ажилбарыг нэмсэн төлөвлөгөө гарах боломжтой болсон. Хамрын үзүүр өргөгдөхөд хамрын нурууны хооронд үүсч болох шатлал зэрэг хагалгааны дараах өөрчлөлтийг урьдчилан тооцсон загварчлал нь төлөвлөлтийн шатанд хийгддэг.
Хэрэв та өөрийн хамрыг ямар хэмжээнд нарийвчлан шалгуулах шаардлагатайг мэдэхийг хүсвэл 1:1 видео зөвлөгөө-ний явцад өнөөгийн байдал дээрээ тулгуурлан тодорхойлох боломжтой.
Түгээмэл асуултууд
Зөвлөгөө авахаас өмнө өвчтөнүүдийн ихэвчлэн асуудаг нийтлэг асуултуудын хариулт.
Намхан хамарын нуруу болон мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамар хамт тохиолдох үед суулгац (имплант) ашиглахгүйгээр мэс засал хийх боломжтой юу?
Хамар-уруулын өнцөг засах нь амны хэлбэр харагдах байдалд нөлөөлдөг үү?
Хамрын үзүүрийг өргөх нь хамар-уруулын нугалаас эсвэл уруулын ховилыг бас өөрчилдөг үү?
Эмчилгээний үр дүн болон эдгэрэлтийн явц нь тухайн хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Үр дүн болон гаж нөлөө нь хүн бүрд харилцан адилгүй байна. Цус алдалт, халдвар, хаван, тэгш бус байдал үүсэж болзошгүй. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө манай эмнэлгийн багтай зөвлөлдөнө үү.