Трансплантация ушного хряща и коррекция носогубного угла при ринопластике широкого кончика носа (носа картошкой) — насколько детально оцениваются низкая спинка и запавшая колумелла?
2025. 4. 15.
Клинический случай, в котором низкая спинка и широкий кончик носа (нос картошкой) были скорректированы без импланта с помощью трансплантации ушного хряща: почему носогубный угол и западение колумеллы оцениваются совместно, пункты предоперационного планирования на основе КТ и то, как коррекция носогубного угла влияет на впечатление выступающего рта и видимую длину фильтрума.
Ключевые моменты
- При сочетании низкой спинки и широкого кончика носа (носа картошкой) объем операции определяется после оценки носогубного угла в профиль (угла между колумеллой и фильтрумом) и западения колумеллы, а не только вида спереди.
- В данном случае был скорректирован только кончик носа с помощью хряща перегородки и ушного хряща без использования импланта, а также выполнены септопластика (исправление искривления перегородки), коррекция носогубного угла и низведение колумеллы книзу.
- Коррекция носогубного угла может влиять не только на кончик носа, но и на впечатление выступающего рта и визуальную длину фильтрума, поэтому дизайн на этапе планирования имеет решающее значение.
«У меня низкая спинка и широкий кончик носа (нос картошкой) — можно ли это исправить без импланта?»
Среди тех, кто интересуется ринопластикой широкого кончика носа (носа картошкой), некоторых беспокоит не только круглый кончик, но также низкая спинка, вздернутый вид кончика и запавшая колумелла. В таких случаях трудно спланировать операцию, ориентируясь только на кончик. Лишь оценив носогубный угол и состояние колумеллы в профиль, можно понять, почему вся линия носа выглядит недостаточно гармоничной.
На примере случая трансплантации ушного хряща и коррекции носогубного угла у пациента, обратившегося с низкой спинкой и широким кончиком носа (носом картошкой), в этой статье систематизировано то, что входит в план операции и что оценивается заранее.
01
С какого исходного состояния начинался данный случай?
Этот пациент обратился с жалобами на низкую спинку и широкий кончик носа (нос картошкой).
В профиль носогубный угол — угол между колумеллой и фильтрумом — и колумелла были вдавлены, поэтому не только кончик, но и вся линия выглядела неизящно. На первый взгляд нос также производил впечатление вздернутого и короткого.
После консультации мы решили провести коррекцию широкого кончика носа (носа картошкой) с использованием трансплантации ушного хряща без импланта и составили план операции после тщательного анализа КТ. О том, когда возможна безимплантационная ринопластика, подробно рассказано в руководстве по безимплантационной ринопластике.
02
Что вошло в план операции?
План операции в данном случае был следующим.
- Трансплантация септального и ушного хрящей — материал для поддержки и приподнимания кончика без импланта
- Ринопластика кончика носа — придание формы массивному кончику
- Удаление жировой клетчатки на кончике носа — коррекция мягких тканей, создающих объем широкого кончика носа
- Коррекция искривления перегородки носа — исправление искривленной перегородки
- Коррекция носогубного угла — исправление угла между колумеллой и фильтрумом
- Низведение колумеллы книзу — перемещение запавшей колумеллы вниз и вперед
Хотя проводилась только коррекция широкого кончика носа (носа картошкой), мы заранее оценили вероятность образования ступеньки со спинкой после приподнимания кончика и составили детальный дизайн. Поскольку нос выглядел вздернутым и коротким, планировалось придать кончику объем и приподнять его, при этом совсем немного опустив книзу.
03
На что, помимо носа, влияет коррекция носогубного угла?
Коррекция носогубного угла — это вопрос не только угла кончика носа. В данном случае коррекция носогубного угла создала эффект уменьшения выступания рта, который ранее казался выдающимся вперед.
На консультациях с пациентами из Японии очень многие беспокоятся о носогубных складках и длине фильтрума — и когда кончик носа приподнимается, западения вокруг крыльев носа или носогубные складки довольно часто сглаживаются. Если эта зона все еще беспокоит вас после ринопластики, можно также рассмотреть операцию «аристократ» (параназальную аугментацию) с использованием дополнительного импланта.
Что касается фильтрума, коррекция угла кончика носа может сделать его визуально короче при взгляде спереди. Именно поэтому важно получить план операции и дизайн, учитывающие общее впечатление даже от этой зоны.
| Оцениваемая зона | Что исследуется | Решение в данном случае |
|---|---|---|
| Кончик | Объем широкого кончика носа (носа картошкой) и состояние опорных структур | Пересадка септального/ушного хряща, удаление жировой ткани кончика носа |
| Колумелла и носогубный угол | Западение, угол с фильтрумом | Коррекция носогубного угла, выдвижение колумеллы книзу |
| Спинка | Вероятность образования ступеньки после приподнимания кончика | Проверено заранее на этапе моделирования (дизайна) |
| Носовая перегородка | Наличие искривления | Одновременное проведение септопластики (исправления искривления перегородки) |
После операции кончик носа зафиксировался, а его форма стала аккуратной: вместо тяжелого и визуально короткого носа появилась линия с четким контуром. Реальные изменения до и после можно увидеть на фотографиях до и после.
04
Итог — не только кончик, но и профильный угол
Когда низкая спинка сочетается с широким кончиком носа (носом картошкой), спланировать операцию, ориентируясь только на форму кончика, сложно. В данном случае, благодаря совместной оценке профильного носогубного угла и западения колумеллы, удалось составить план, объединивший коррекцию кончика с коррекцией носогубного угла и выдвижением колумеллы книзу. Моделирование, предусматривающее послеоперационные изменения — такие как ступенька на спинке, которая может появиться при подъеме кончика, — также происходит на этапе планирования.
Если вам интересно узнать, насколько детально необходимо обследовать ваш нос, это можно определить на основе вашего текущего состояния во время индивидуальной видеоконсультации 1:1.
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.
Возможна ли операция без имплантов при сочетании низкой спинки и широкого кончика носа (носа картошкой)?
Меняет ли коррекция носогубного угла то, как выглядит рот?
Меняются ли носогубные складки или фильтрум при подъеме кончика носа?
Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.