การปลูกถ่ายกระดูกอ่อนใบหูและการแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนในการทำศัลยกรรมจมูกชมพู่ — ต้องตรวจเช็กสันจมูกเตี้ยและแกนกั้นจมูกที่ยุบตัวลึกไปพร้อมกันมากน้อยเพียงใด?
2025. 4. 15.
กรณีเคสที่แก้ไขสันจมูกเตี้ยและจมูกชมพู่โดยไม่ใช้ซิลิโคนด้วยการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนใบหู — เหตุใดจึงต้องตรวจเช็กมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน (Nasolabial angle) และร่องแกนกั้นจมูกยุบตัวไปพร้อมกัน รายละเอียดการวางแผนผ่าตัดโดยอิงจากภาพ CT Scan และผลของการแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนต่อภาพลักษณ์ปากอูมรวมถึงความยาวของร่องเหนือริมฝีปาก (philtrum)
จุดสำคัญ
- เมื่อมีปัญหาสันจมูกเตี้ยและจมูกชมพู่ร่วมกัน ขอบเขตของการผ่าตัดจะถูกกำหนดขึ้นหลังจากตรวจเช็ก มุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนจากมุมมองด้านข้าง (มุมระหว่างแกนกั้นจมูกและร่องเหนือริมฝีปาก) รวมถึงการยุบตัวของแกนกั้นจมูก — ไม่ใช่ดูเพียงแค่มุมมองด้านหน้าเท่านั้น
- เคสนี้แก้ไขเฉพาะบริเวณปลายจมูกด้วยการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกและกระดูกอ่อนใบหู โดยไม่ใช้ซิลิโคน ควบคู่ไปกับการแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกคด การปรับมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน และการดึงยืดแกนกั้นจมูกลงมาด้านล่าง
- การแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนส่งผลไม่เพียงแค่ปลายจมูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความรู้สึกเรื่องปากอูมและความยาวของร่องเหนือริมฝีปาก อีกด้วย — ดังนั้นการออกแบบในขั้นตอนการวางแผนจึงมีความสำคัญมาก
"สันจมูกเตี้ยและปลายจมูกชมพู่ — สามารถแก้ไขโดยไม่ใช้ซิลิโคนได้หรือไม่?"
ในกลุ่มผู้ที่สนใจศัลยกรรมจมูกชมพู่ บางท่านไม่เพียงแต่กังวลเรื่องปลายจมูกที่ทู่หนาเท่านั้น แต่ยังมีความกังวลเกี่ยวกับสันจมูกที่เตี้ย ปลายจมูกที่ดูเชิดรั้ง และแกนกั้นจมูกที่ยุบจมลงไป ในกรณีเหล่านี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะวางแผนผ่าตัดโดยพิจารณาเพียงแค่ปลายจมูกอย่างเดียว มีเพียงการตรวจเช็กมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนและสภาพของแกนกั้นจมูกจากมุมมองด้านข้างเท่านั้น จึงจะบอกได้ว่าแนวจมูกทั้งหมดขาดความเรียวละมุนตรงจุดใดบ้าง
บทความนี้จะสรุปสิ่งที่มีอยู่ในการวางแผนผ่าตัดและสิ่งที่ต้องตรวจเช็กล่วงหน้า ผ่านกรณีศึกษาเคสการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนใบหูและการปรับมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนของผู้ป่วยที่เข้ามาปรึกษาด้วยปัญหาสันจมูกเตี้ยและจมูกชมพู่
01
เคสนี้เริ่มต้นจากสภาพปัญหาแบบใด?
ผู้ป่วยท่านนี้เข้ามาปรึกษาด้วยความกังวลเกี่ยวกับปัญหาสันจมูกเตี้ยและจมูกชมพู่
เมื่อมองจากด้านข้าง มุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน (มุมระหว่างแกนกั้นจมูกและร่องเหนือริมฝีปาก) รวมถึงแกนกั้นจมูกมีลักษณะยุบตัวลงไป จึงไม่ใช่แค่ปลายจมูกเท่านั้น แต่แนวจมูกทั้งหมดดูขาดความประณีตเรียวสวย ในตอนแรก จมูกยังให้ความรู้สึกเชิดและดูสั้นอีกด้วย
หลังจากการปรึกษา เราจึงตัดสินใจดำเนินการแก้ไขจมูกชมพู่ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนใบหูโดยไม่ใช้ซิลิโคน และกำหนดแผนการผ่าตัดหลังจากการตรวจดูภาพ CT อย่างละเอียด สามารถตรวจสอบเงื่อนไขว่าเมื่อใดที่สามารถทำศัลยกรรมจมูกแบบไร้ซิลิโคนได้ในคู่มือศัลยกรรมจมูกแบบไร้ซิลิโคน
02
แผนการผ่าตัดประกอบด้วยอะไรบ้าง?
แผนการผ่าตัดสำหรับเคสนี้มีดังต่อไปนี้
- การปลูกถ่ายกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกและกระดูกอ่อนใบหู — วัสดุสำหรับค้ำยันและยกปลายจมูกให้สูงขึ้นโดยไม่ใช้ซิลิโคน
- การทำศัลยกรรมตกแต่งปลายจมูก — ปรับแต่งรูปทรงปลายจมูกที่ทู่หนา
- การตัดแต่งไขมันบริเวณปลายจมูก — จัดการเนื้อเยื่ออ่อนที่ทำให้เกิดความหนาและทรงจมูกชมพู่
- การแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกคด — ปรับแก้ไขโครงสร้างผนังกั้นช่องจมูกที่โค้งงอ
- การปรับมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน — ปรับแก้องศามุมระหว่างแกนกั้นจมูกและร่องเหนือริมฝีปาก
- การดึงยืดแกนกั้นจมูกลงมาด้านล่าง — เลื่อนปรับแกนกั้นจมูกที่ยุบตัวลงมาด้านล่างและไปข้างหน้า
แม้ว่าจะเป็นการแก้ไขจมูกชมพู่เฉพาะบริเวณปลายจมูก แต่เราได้ตรวจสอบล่วงหน้าถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดรอยต่อขั้นบันไดกับสันจมูกเมื่อยกปลายจมูกขึ้น และออกแบบอย่างละเอียด เนื่องจากเดิมจมูกดูเชิดและสั้น จึงวางแผนยกปลายจมูกให้มีมิติพร้อมทั้งปรับให้คล้อยลงด้านล่างเล็กน้อย
03
นอกเหนือจากจมูกแล้ว การแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนส่งผลต่ออะไรบ้าง?
การแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน (Nasolabial angle) ไม่ใช่แค่เรื่องของมุมปลายจมูกเท่านั้น ในเคสนี้ การแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนช่วยสร้างเอฟเฟกต์ทำให้ปากที่เคยดูยื่นแลดูยุบตัวลง
จากการให้คำปรึกษาคนไข้ชาวญี่ปุ่น มีจำนวนมากที่กังวลเกี่ยวกับร่องแก้มและความยาวของร่องเหนือริมฝีปากบน (philtrum) ซึ่งเมื่อยกปลายจมูกขึ้น รอยบุ๋มรอบปีกจมูกหรือร่องแก้มมักจะได้รับการบรรเทาลงได้ค่อนข้างบ่อย หากบริเวณดังกล่าวยังคงรบกวนใจหลังการผ่าตัดจมูก ก็สามารถพิจารณาทำศัลยกรรมเสริมร่องข้างปีกจมูก (aristocrat surgery / paranasal augmentation) ด้วยการเสริมซิลิโคนเพิ่มเติมได้เช่นกัน
สำหรับร่องเหนือริมฝีปากบน การปรับมุมปลายจมูกสามารถทำให้ดูสั้นลงได้เมื่อมองจากด้านหน้า ด้วยเหตุนี้ การได้รับแผนการผ่าตัดและการออกแบบที่คำนึงถึงภาพรวมของบริเวณนี้ด้วยจึงมีความสำคัญ
| บริเวณที่ตรวจสอบ | สิ่งที่ตรวจประเมิน | แนวทางจัดการในเคสนี้ |
|---|---|---|
| ปลายจมูก | ปริมาตรของจมูกชมพู่และสภาพโครงสร้างค้ำยัน | การปลูกถ่ายกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก/ใบหู, การตัดไขมันปลายจมูก |
| แกนกั้นระหว่างรูจมูก (Columella) และมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน | รอยบุ๋ม, มุมที่ทำกับร่องเหนือริมฝีปากบน | การแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน, การยืดแกนกั้นระหว่างรูจมูกลงด้านล่าง |
| สันจมูก | ความเป็นไปได้ที่จะเกิดรอยต่อขั้นบันไดหลังยกปลายจมูก | ตรวจสอบล่วงหน้าในขั้นตอนการออกแบบ |
| ผนังกั้นช่องจมูก | พิจารณาว่ามีการคดงอหรือไม่ | ดำเนินการแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกคดควบคู่กัน |
หลังการผ่าตัด ปลายจมูกได้รับการจัดทรงและปรับรูปร่างให้เข้าที่ เปลี่ยนจากภาพลักษณ์ที่ดูหนาหนักและสั้น มาเป็นเส้นสายที่มีมิติคมชัดขึ้น สามารถดูการเปลี่ยนแปลงจริงก่อนและหลังได้ในภาพถ่ายก่อนและหลังผ่าตัด
04
สรุป — ไม่เพียงแค่ปลายจมูก แต่รวมถึงมุมมองด้านข้างด้วย
เมื่อสันจมูกเตี้ยและจมูกชมพู่เกิดขึ้นร่วมกัน การผ่าตัดจะตัดสินใจจากรูปทรงปลายจมูกเพียงอย่างเดียวได้ยาก ในเคสนี้ เนื่องจากมีการตรวจประเมินมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนในมุมมองด้านข้างและรอยบุ๋มของแกนกั้นระหว่างรูจมูกร่วมด้วย จึงได้แผนการรักษาที่เพิ่มการแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนและการยืดแกนกั้นระหว่างรูจมูกลงด้านล่างควบคู่ไปกับการแก้ไขปลายจมูก นอกจากนี้ การออกแบบที่คาดการณ์การเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด เช่น รอยต่อขั้นบันไดบริเวณสันจมูกที่อาจเกิดขึ้นเมื่อยกปลายจมูกขึ้น ก็เกิดขึ้นในขั้นตอนการวางแผนเช่นกัน
หากคุณสงสัยว่าจมูกของคุณจำเป็นต้องตรวจเช็กถึงระดับใด สามารถยืนยันได้ตามสภาพปัจจุบันของคุณผ่านการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1
คำถามที่พบบ่อย
คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วยมักถามก่อนเข้ารับการปรึกษา
เมื่อสันจมูกเตี้ยและจมูกชมพู่เกิดขึ้นร่วมกัน สามารถผ่าตัดแบบไม่ใช้ซิลิโคนได้หรือไม่?
การแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนส่งผลต่อลักษณะของปากหรือไม่?
การยกปลายจมูกขึ้นจะช่วยเปลี่ยนร่องแก้มหรือร่องริมฝีปากบนด้วยหรือไม่?
การตอบสนองต่อการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ