鼻外科手术始于功能的恢复,而将其升华为重建——为失去鼻子的人再造鼻部——的发源地,正是古印度。
据推测活跃于公元前600年左右的妙闻(Sushruta),留下了名为《妙闻本集》(Sushruta Samhita)的医学巨著,其中最为人所知的正是鼻再造术。
该手术的背景颇为沉重。在当时的印度,鼻子是荣誉与尊严的象征,而割鼻是通奸等罪行的常见刑罚。
失去鼻子的人不仅面容受损,更伴随着被社会彻底孤立的痛苦。
妙闻的方法是这样的:剥离皮肤,但保留一端相连,并将皮瓣转移过去。
这是为了保留血供。这一理念——带蒂皮瓣——至今仍应用于重建外科手术中。
这里有一点值得注意。
该手术常被介绍为额部皮瓣法,但妙闻在著作中所记载的其实是取自面颊的皮肤,有一种观点认为额部皮瓣法是后来的演变变体。
文献在此处存在分歧,因此与其定论,不如更准确地说,当时所确立的是这一原则本身——即转移患者自身的组织来重塑鼻子。
2600年后的今天,我们所施行的自体组织鼻整形,归根结底仍立足于这同一个原则。
不是取自他人的材料,而是转移自身的组织来构筑形态。
技术虽已变得无比精细,但我始终努力不忘这项手术最初的意义。
妙闻所还给患者的不仅是一个鼻子,更是重新站在人前的尊严与身份。
参考资料
- Sushruta Samhita, Sutrasthana.(推测约公元前600年)
- Rana RE, Arora BS. “History of plastic surgery in India.” Journal of Postgraduate Medicine. 2002.(关于妙闻皮瓣及面颊/额部争议论述之依据)
本文参考上述文献撰写。关于某些历史叙述,不同文献在年代和细节上可能存在差异,考证亦有其局限;凡有此类情况,正文中均已注明。
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