鼻部手術始於功能的修復,而將其發展為重建——重新造出失去的鼻子——的地方,正是古印度。
據推測活躍於西元前 600 年左右的蘇斯拉塔(Sushruta),留下了名為《妙聞集》(Sushruta Samhita)的醫學典籍,而在其中所記載的所有內容中,鼻部重建術是最為人所知的。
該手術的背景十分沉重。在當時的印度,鼻子是榮譽與尊嚴的象徵,割鼻則是針對通姦等罪行的常見刑罰。
失去鼻子的人不僅承受著面部的殘缺,還同時面臨著被社會徹底孤立的命運。
蘇斯拉塔的方法大致如下:將皮膚掀起,但保留一端相連,並將皮瓣轉移過去。
這是為了維持血液供應。這個概念——帶蒂皮瓣(pedicle flap)——在當今的重建手術中依然被廣泛使用。
這裡有一個值得注意的重點。
這項手術通常被介紹為額頭皮瓣法,但在蘇斯拉塔自己的著作中所描述的,其實是取自臉頰的皮膚,亦有觀點認為額頭法是後來的演變。
史料在此處出現了分歧,因此與其爭論孰是孰非,更準確的說法應該是:當時所確立的正是這項原則本身——利用人體自身的組織來重塑鼻子。
兩千六百年後的今天,我們所進行的自體組織隆鼻手術,追根究底仍建立在同一個原則之上。
不是使用他人的材料,而是轉移自己身體的組織來雕塑外形。
如今的技術已無比精巧,但我始終努力不忘記這項手術最初的意義。
蘇斯拉塔所修復的不僅僅是一個鼻子,而是一個人重新出現在大眾面前的尊嚴與底氣。
參考文獻
- Sushruta Samhita, Sutrasthana.(推估約西元前 600 年)
- Rana RE, Arora BS. “History of plastic surgery in India.” Journal of Postgraduate Medicine. 2002.(關於蘇斯拉塔皮瓣及臉頰/額頭爭論之依據)
本文參考上述著作撰寫。部分歷史記載在年代與細節上因資料來源不同而有所差異,且考證亦有其局限;凡有此類情況,均已於內文中註明。
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