假体取出后推鼻小柱会有咔哒声——是鼻中隔软骨在碰撞吗？

01

提问内容是什么？

该问题来自一位术后约3年的求美者，当时取出了鼻尖软骨（异体肋软骨）和硅胶假体，并进行了软骨复位手术。假体取出是在其他诊所进行的，术后出于谨慎，大约有一年时间连碰都没有碰过鼻子。

声音是在术后大约一年开始出现的。按住鼻小柱区域并向右推鼻中隔（像把它推到一边一样）时会发出咔哒声；向左推则没有。发出声音时，感觉像是骨头碰到骨头——触碰到了某个小东西——但随后马上就复原了。

由于担心，他们去医院就诊时听到了两种解释：一种是支撑力较弱可能导致严重粘连的区域未能去除，另一种是即使从未做过鼻部手术的人也可能出现这种声音。尽管如此，大笑时鼻子里有时仍会发出咔哒声——导致他们不敢大笑——他们还咨询了鼻孔内鼻小柱旁的鼻翼软骨附近有时出现的隐痛，在轻轻向右推时这种疼痛会消退。

02

这种声音是由什么引起的？

在大笑时、鼻周肌肉牵拉时，或用手移动鼻小柱时出现的声音，可能与软骨活动有关。尽管如此，在没有查看手术记录和当前结构的情况下，无法确认其原因以及是否无害。

总结来说，发出声音的情况可分为以下几类。

• 用手推鼻小柱时——由于这是用手直接移动鼻中隔的动作，软骨可能会发生碰撞并发出声音。
• 大笑时——鼻周肌肉用力牵拉的情况，因此也会以同样的方式产生声音。
• 发声后立即复原时——如果发出声音后恢复正常，可以理解为碰撞瞬间产生的声音。

结合发声的情境以及随后的变化，有助于辨别这是哪种声音。关于根据何种标准来判断既往手术后的状态，可以在鼻修复手术指南中查看更多详情。

03

总结——首先观察声音出现的情境

取出假体并进行软骨复位后的咔哒声可能与软骨活动有关，但无法通过远程确认。请勿反复推压鼻小柱进行检查；如果出现新的疼痛、变形或呼吸变化，或者发声频率增加，请通过面诊咨询检查手术记录和当前结构。