เสียงดังกริ๊กเมื่อกดแกนกั้นระหว่างรูจมูกหลังการถอดซิลิโคนออก — ใช่เสียงกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกกระทบกันหรือไม่?

01

คำถามคืออะไร?

คำถามนี้มาจากผู้ที่ผ่านการผ่าตัดถอดกระดูกอ่อนปลายจมูก (กระดูกอ่อนซี่โครงบริจาค) และซิลิโคนออก รวมถึงผ่าตัดจัดตำแหน่งกระดูกอ่อนใหม่มาประมาณ 3 ปี การถอดซิลิโคนทำที่คลินิกอื่น และด้วยความระมัดระวัง พวกเขาจึงหลีกเลี่ยงแม้กระทั่งการสัมผัสจมูกเป็นเวลาประมาณหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

เสียงนี้เริ่มเกิดขึ้นประมาณหนึ่งปีหลังการผ่าตัด เมื่อจับบริเวณแกนระหว่างรูจมูก (columella) แล้วดันผนังกั้นช่องจมูกไปทางขวาเหมือนดันให้พ้นทาง จะมีเสียงดังกริ๊ก แต่พอดันไปทางซ้ายจะไม่มีเสียง เมื่อเกิดเสียงขึ้น รู้สึกเหมือนกระดูกกระทบกระดูก เหมือนมีอะไรเล็กๆ ถูกสัมผัส แต่หลังจากนั้นก็คืนรูปกลับมาทันที

เมื่อไปพบแพทย์ที่คลินิกด้วยความกังวล จึงได้รับคำอธิบายมาสองประการ คือ โครงสร้างค้ำยันที่อ่อนแออาจทำให้มีบริเวณที่มีพังผืดเกาะติดแน่นหลงเหลืออยู่โดยไม่ได้นำออก และเสียงลักษณะนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่ไม่เคยผ่าตัดจมูกมาก่อน อย่างไรก็ตาม ยังคงมีเสียงคลิกดังขึ้นจากจมูกเป็นบางครั้งเวลาหัวเราะกว้างๆ ทำให้พยายามหลีกเลี่ยงการหัวเราะหนักๆ และยังถามเกี่ยวกับอาการปวดตุบๆ เป็นบางครั้งบริเวณกระดูกอ่อนปีกจมูกข้างแกนระหว่างรูจมูกด้านในโพรงจมูก ซึ่งอาการจะทุเลาลงเมื่อค่อยๆ ดันไปทางขวา

02

อะไรคือสาเหตุของเสียงนี้?

เสียงที่เกิดขึ้นเวลาหัวเราะกว้างๆ เวลาที่กล้ามเนื้อรอบจมูกดึงรั้ง หรือเวลาที่ใช้มือขยับแกนระหว่างรูจมูก อาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกระดูกอ่อน อย่างไรก็ตาม สาเหตุและความไม่เป็นอันตรายนั้นไม่สามารถยืนยันได้หากไม่ได้ดูบันทึกการผ่าตัดและโครงสร้างในปัจจุบัน

โดยสรุปแล้ว สถานการณ์ที่ทำให้เกิดเสียงแบ่งออกได้ดังนี้

• เมื่อใช้มือดันแกนระหว่างรูจมูก — เนื่องจากเป็นการใช้มือขยับผนังกั้นช่องจมูกโดยตรง กระดูกอ่อนจึงอาจกระทบกันและทำให้เกิดเสียงได้
• เมื่อหัวเราะกว้างๆ — เป็นสถานการณ์ที่กล้ามเนื้อรอบจมูกดึงรั้งอย่างแรง จึงสามารถเกิดเสียงได้ในลักษณะเดียวกัน
• เมื่อคืนรูปกลับมาทันทีหลังจากเกิดเสียง — หากกลับคืนสู่ภาวะปกติหลังจากมีเสียง อาจตีความได้ว่าเป็นเสียงในจังหวะที่เกิดการกระทบกัน

การพิจารณาสถานการณ์ที่เกิดเสียงควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงหลังจากนั้น จะช่วยจำแนกได้ว่าเป็นเสียงชนิดใด เกณฑ์ที่ใช้ในการประเมินสภาพหลังการผ่าตัดครั้งก่อนสามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในคู่มือการผ่าตัดงานแก้

03

สรุป — ให้พิจารณาสถานการณ์ที่เกิดเสียงขึ้นก่อนเป็นอันดับแรก

เสียงคลิกหลังจากการถอดซิลิโคนและการจัดตำแหน่งกระดูกอ่อนใหม่อาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกระดูกอ่อน แต่ไม่สามารถยืนยันได้จากระยะไกล ห้ามดันแกนระหว่างรูจมูกซ้ำๆ เพื่อตรวจสอบ หากมีอาการปวดใหม่ การผิดรูป หรือการเปลี่ยนแปลงในการหายใจเกิดขึ้น หรือเสียงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ควรนำบันทึกการผ่าตัดและโครงสร้างปัจจุบันเข้ารับการตรวจในการปรึกษา