Сум хэлбэртэй/мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамар засах хагалгааны дараа сум хэлбэртэй хамар хэвээр үлдсэн бол — Эхлээд хамар хоорондын багана ба инээмсэглэх үеийн хөдөлгөөнийг ялгаж үзээрэй
2024. 8. 2.
Шонхор/мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамар засах мэс заслын дараа шонхор хамар яагаад тодорсон хэвээр байдаг тухай асуултын хариулт — инээмсэглэх үед хамрын угалз өргөгддөг тохиолдол болон тайван үед ч хамрын багана доошилсон хэвээр байдаг тохиолдлыг ялгаж үзэх, мөн хамрын таславчийг доош татагч булчинг (depressor septi) хаах нь тустай байдаг нөхцөлүүд.
Гол онцлогууд
- Хэрэв инээх үед зөвхөн хамар хоорондын багана нь байрандаа байж, хамрын угалз нь дээш их өргөгддөг бол хагалгааны дараа ч хамар сум хэлбэртэй харагдаж болно.
- Инээмсэглээгүй тайван байхад ч сум хэлбэртэй харагддаг бол хамрын үзүүрийг бага зэрэг өргөх аргыг авч үзэж болох бөгөөд инээх үед хамар хоорондын багана доошоо унждаг бол хамар унжуулагч булчин (depressor septi)-ийн ажиллагааг хаах аргыг бодолцож болно.
- Гэсэн хэдий ч инээх үед хоёр тийш тэлэгддэг хэлбэрийг зассан ч сайжруулахад хэцүү байж болох тул аль тохиолдолд хамаарч буйг биечлэн шалгасны дараа аргыг сонгох хэрэгтэй.
"Би суман хамар болон мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамар засуулах хагалгаанд орсон — бүдүүн хэсэг нь арай дээрдсэн юм шиг боловч суман хамар нь бүр ч илүү тодроод байх шиг байна."
Энэ түүх бодит зөвлөгөөний асуултаас эхлэлтэй. Энэ хүн давтан хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж байсан бөгөөд хагалгаа хийсэн эмнэлэгтээ юунд сэтгэл дундуур байгаагаа хэлэхэд захирлаас нь "инээх үед хамрын угалз бусдынхаас илүү өргөгддөг нь суман хамрыг тодруулдаг онцлог бөгөөд хамрын баганыг (columella) дахин дээшлүүлбэл хамар сөхөгдсөн мэт харагдаж магадгүй" гэж сонсжээ. Тэр хүний өөрийнх нь ажиглалтаар ч тайван байх үед хамрын багана доошоо суусан байдалтай байсан бөгөөд хагалгааны дараа ч инээхэд хамрын угалз ер бусын байдлаар тэлэгдэж, дээшилсээр байсан тул зөвхөн хамрын угалз багасгах замаар үүнийг сайжруулж болох эсэхийг асуусан юм.
Энэхүү нийтлэл нь тухайн асуултын хариултыг нүүр хуудсанд зориулан эмхэтгэсэн болно.
01
Мэс заслын дараа ч сум хэлбэртэй хамар яагаад илүү тодорч харагдаж болох вэ?
Инээх үед зөвхөн хамрын таславчийн урд багана (columella) байрандаа үлдэж, хамрын угалз дээш өргөгддөг бол таславчийн урд багана харьцангуй доош унжсан мэт харагдаж, улмаар сум хэлбэртэй хамар шиг харагдуулж болно. Өөрөөр хэлбэл, хамрын үзүүр өөрөө асуудалтай гэхээсээ илүүтэйгээр нүүрний хувирлын үед ойр орчмын хэсгүүдийн хөдөлгөөн болон таславчийн урд баганын байрлалын хоорондын зөрүү нь сум хэлбэртэй хамар шиг сэтгэгдэл төрүүлдэг тохиолдол юм.
Ийм тохиолдолд хамрын үзүүрийг хэр зэрэг өргөсөн бэ гэдгээс илүүтэйгээр, ердийн үеийн болон инээх үеийн төрхийг тусад нь шалгах нь хамгийн чухал байдаг. Давтан хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ нь бүр ч илүү чухал юм. Давтан хагалгааны үед юуг шалгадаг талаарх мэдээллийг хамрын давтан мэс заслын удирдамжаас үзэх боломжтой.
| Энэ нь аль тохиолдолд хамаарах вэ | Харгалзан үзэж болох чиглэл |
|---|---|
| Инээмсэглээгүй, тайван үед ч сум шиг хэлбэртэй харагддаг хамар | Хамрын үзүүрийн хэсгийг бага зэрэг өргөх арга |
| Инээмсэглэх үед хамрын багана доош унждаг | Хамар унжуулагч булчингийн (depressor septi) үйлчлэлийг хаах арга |
| Инээх үед хамар хажуу тийшээ тэлэх | Зассан ч сайжрахгүй байх магадлалтай — шууд шалгаж баталгаажуулах шаардлагатай |
02
Инээх үед унждаг тохиолдолд хэрхэн ханддаг вэ?
Инээх үед баганын хэсэг доош унждаг бол хамрын үзүүрийг доош татдаг булчингийн хөдөлгөөн нь сум хэлбэртэй хамрын сэтгэгдэлд нөлөөлдөг тохиолдол тул хамар хажуу тийш өргөсөн тэлэхийг багасгахын тулд depressor septi булчин-гийн үйлдлийг хориглох аргыг авч үзэж болно.
Нөгөө талаар, инээх үед хамар өөрөө хажуу тийш өргөсөн тэлэх нь засалт хийсэн ч сайжрахад хүндрэлтэй байж болно. "Инээх үед өөрчлөгддөг хамар" дотроо ч унжих болон өргөсөн тэлэх нь өөр өөр арга барилыг шаарддаг тул эхлээд аль нь хамаарч буйг ялгах ёстой. Хамрын үзүүр талын засалтад юуг шалгадаг талаар хамрын үзүүрийн мэс заслын заавар-т эмхэтгэсэн болно.
03
Тэгвэл тохирох мэс заслыг хэрхэн шийддэг вэ?
Сайжруулах нарийн аргыг одоогийн хамрын хэлбэр болон инээх үеийн төрхийг шууд шалгаж байж л мэдэх боломжтой. Асуултын адил зөвхөн хамрын угалз багасгах хагалгаагаар болох эсэхийг урьдчилан дүгнэхэд хэцүү — учир нь зөвхөн зураг эсвэл үгээр тайлбарласан төлөв байдлаар баганын байрлал болон нүүрний хувирлаас шалтгаалах өөрчлөлтийн зэргийг үнэлэх боломжгүй юм.
- Тайван үеийн төрх — багана хэр доошилсон байгаа болон хамрын үзүүрийн чиглэлийг шалгана.
- Инээх эсвэл ярих үеийн төрх — хамрын угалз хэр дээшилж буй, багана унжиж эсвэл өргөсөн тэлж байгаа эсэхийг шалгана.
- Хоёр төлөвийн хоорондын ялгаа — энэхүү ялгаа нь юунаас үүдэлтэй байгаагаас хамааран хамрын үзүүрийг өргөх эсвэл булчингийн үйлдлийг хориглох хоёрын хооронд чиглэл нь өөрчлөгдөнө.
04
Дүгнэлт — хоёр төрхийг тус тусад нь харах нь хамгийн эхний алхам
Хэрэв мэс заслын дараа сум хэлбэртэй хамар мэдэгдсээр байвал эхлээд "юуг нь илүү өргөх вэ" гэж шийдэхийн оронд тайван үеийн болон инээх үеийн төрх хэрхэн ялгарч байгааг эхлээд ялгаж салгах ёстой. Багана доошилж байрласан уу, нүүрний хувирлын булчингууд түүнийг татаж байна уу, эсвэл хажуу тийш өргөсөн тэлж байна уу гэдгээс хамаарч тооцож үзэх арга замууд болон хязгаарууд тус бүр өөр өөр байдаг.
Таны хамар аль тохиолдолд хамаарч байгааг мэдэхийг хүсвэл тайван үеийн болон инээх үеийн төрхийг 1:1 видео зөвлөгөө-гөөр шууд шалгуулах боломжтой.
Би ямар хамрын хагалгаанд орох ёстой вэ?
Би өмнө нь бөөрөнхий хамар + суман хамрын хагалгаа хийлгэж байсан юм.
Түүнээс хойш суман хамар нь бүр илүү мэдэгдэх болсон; бөөрөнхий хамар нь дээрдсэн ч бага зэрэг харагдсаар л байна.
Би дахин хагалгаанд орох талаар бодож байна. Сэтгэл хангалуун бус байгаа зүйлээ эмчдээ хэлэхэд, намайг инээх үед хамрын далавч маань бусад хүмүүсийнхээс илүү өргөгддөг нь суман хамрыг улам тод харагдуулдаг гэсэн, мөн багана (columella)-ыг илүү өргөвөл сөхөгдсөн харагдана гэж хэлсэн (гэхдээ тайван байх үед ч миний багана доошоо унжгар байдаг л даа). Хагалгааны дараа ч гэсэн миний хамар хавтгайрдаг. Инээх үед ингэж их дээшээ өргөгддөг хамрын далавчийг засах ямар хагалгаа байдаг вэ? Зөвхөн хамрын далавч нарийсгах хагалгаа тус болох болов уу?
Түгээмэл асуултууд
Зөвлөгөө авахаас өмнө өвчтөнүүдийн ихэвчлэн асуудаг нийтлэг асуултуудын хариулт.
Сум хэлбэртэй/мөхлөг бүдүүн үзүүртэй хамрын мэс заслын дараа ч сум хэлбэртэй хамар илүү тодорч болох уу?
Баганыг илүү өргөчихвөл асуудал шийдэгдэхгүй гэж үү?
Зөвхөн хамрын угалз багасгах замаар инээх үеийн өргөсөн тэлэлтийг мөн сайжруулах боломжтой юу?
Эмчилгээний үр дүн болон эдгэрэлтийн явц нь тухайн хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Үр дүн болон гаж нөлөө нь хүн бүрд харилцан адилгүй байна. Цус алдалт, халдвар, хаван, тэгш бус байдал үүсэж болзошгүй. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө манай эмнэлгийн багтай зөвлөлдөнө үү.