หากจมูกยังคงดูงุ้มหลังผ่าตัดแก้ไขจมูกงุ้ม/จมูกชมพู่ — ควรแยกแยะระหว่างแกนคั่นระหว่างรูจมูกและการแสดงสีหน้าเวลายิ้มก่อนเป็นอันดับแรก
2024. 8. 2.
คำตอบสำหรับข้อสงสัยที่ว่าทำไมจมูกยังดูงุ้มเด่นชัดหลังผ่าตัดแก้ไขจมูกงุ้ม/จมูกชมพู่ — แยกแยะระหว่างกรณีที่ปีกจมูกยกขึ้นเวลายิ้ม กับกรณีที่แกนคั่นระหว่างรูจมูก (columella) ยังคงหย่อนลงแม้ในยามหน้านิ่ง รวมถึงสถานการณ์ที่การระงับการทำงานของกล้ามเนื้อ depressor septi สามารถช่วยได้
จุดสำคัญ
- หากปีกจมูกยกตัวขึ้นด้านบนอย่างมากเวลายิ้มโดยมีเพียงแกนคั่นระหว่างรูจมูกที่อยู่กับที่ จมูกก็อาจดูเหมือนจมูกงุ้มได้แม้จะได้รับการผ่าตัดแล้วก็ตาม
- หากดูเหมือนจมูกงุ้มแม้ในเวลาหน้านิ่งโดยไม่ได้ยิ้ม สามารถพิจารณาวิธีที่ช่วยยกปลายจมูกขึ้นเล็กน้อยได้ แต่หากแกนคั่นระหว่างรูจมูกทิ้งตัวลงด้านล่างเวลายิ้ม สามารถพิจารณาวิธีที่ระงับการทำงานของกล้ามเนื้อ depressor septi ได้
- อย่างไรก็ตาม การที่ปีกจมูกผายออกด้านข้างเวลายิ้มอาจปรับปรุงแก้ไขได้ยากแม้จะทำการแก้ไขแล้วก็ตาม — ดังนั้นจึงต้องตัดสินใจเลือกวิธีหลังจากการตรวจประเมินโดยตรงว่าเข้าข่ายกรณีใด
"ฉันเคยผ่าตัดแก้ไขจมูกงุ้มและจมูกชมพู่มา — ส่วนที่เป็นจมูกชมพู่ดูดีขึ้นบ้างแล้ว แต่จมูกงุ้มกลับดูเด่นชัดขึ้นกว่าเดิมอีกค่ะ"
เรื่องราวนี้เริ่มต้นจากคำถามในการปรึกษาจริง คนไข้ท่านนี้กำลังพิจารณาทำศัลยกรรมงานแก้ และได้บอกเล่าสิ่งที่ไม่พึงพอใจกับทางคลินิกผ่าตัด — และได้รับคำตอบจากผู้อำนวยการแพทย์ว่า "ปีกจมูกของคุณยกขึ้นมากกว่าคนอื่นเวลายิ้ม ซึ่งเป็นลักษณะเด่นที่ทำให้จมูกดูงุ้ม และหากยกแกนคั่นระหว่างรูจมูกขึ้นไปอีกก็อาจทำให้จมูกดูเชิดรั้นได้" แม้จากการสังเกตของคนไข้เอง แกนคั่นระหว่างรูจมูกก็ยังคงห้อยต่ำในเวลาหน้านิ่ง และหลังการผ่าตัด ปีกจมูกก็ยังคงผายออกและยกขึ้นผิดปกติเวลายิ้ม — คนไข้จึงถามว่าการตัดปีกจมูกเพียงอย่างเดียวจะสามารถช่วยปรับปรุงแก้ไขได้หรือไม่
บทความนี้ได้เรียบเรียงคำตอบสำหรับคำถามดังกล่าวไว้สำหรับหน้าเว็บไซต์
01
ทำไมจมูกงุ้มถึงยังดูเด่นชัดขึ้นได้แม้จะผ่านการผ่าตัดมาแล้ว?
หากปีกจมูกยกตัวขึ้นด้านบนเวลายิ้มในขณะที่บริเวณแกนคั่นระหว่างรูจมูกยังคงอยู่กับที่ แกนคั่นระหว่างรูจมูกจะดูสัมพัทธ์เหมือนทิ้งตัวลงด้านล่าง — ทำให้มองดูเหมือนเป็นจมูกงุ้ม กล่าวอีกนัยหนึ่ง แทนที่จะเป็นปัญหาที่ตัวปลายจมูกเอง แต่กลับเป็นกรณีที่ความแตกต่างระหว่างการเคลื่อนไหวของบริเวณรอบๆ ขณะแสดงสีหน้ากับตำแหน่งของแกนคั่นระหว่างรูจมูกทำให้เกิดภาพลักษณ์ของจมูกงุ้มขึ้นมา
ในกรณีเช่นนี้ สิ่งสำคัญอันดับแรกไม่ใช่การดูว่าปลายจมูกถูกยกขึ้นมากน้อยเพียงใด แต่เป็นการตรวจสอบลักษณะในเวลาหน้านิ่งและเวลายิ้มแยกจากกัน ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อกำลังพิจารณาทำศัลยกรรมงานแก้ สามารถดูรายละเอียดสิ่งที่ต้องตรวจสอบในการทำศัลยกรรมงานแก้ได้ในคู่มือศัลยกรรมจมูกงานแก้
| กรณีที่เกิดขึ้น | แนวทางที่สามารถพิจารณาได้ |
|---|---|
| ดูเหมือนจมูกงุ้มแม้ในเวลาหน้านิ่งโดยไม่ได้ยิ้ม | วิธีที่ช่วยยกบริเวณปลายจมูกขึ้นเล็กน้อย |
| แกนคั่นระหว่างรูจมูกทิ้งตัวลงด้านล่างเวลายิ้ม | วิธีที่ระงับการทำงานของกล้ามเนื้อ depressor septi |
| จมูกบานออกด้านข้างเวลายิ้ม | การปรับปรุงแก้ไขอาจทำได้ยากแม้จะได้รับการแก้ไขแล้ว — จำเป็นต้องได้รับการตรวจยืนยันโดยตรง |
02
มีแนวทางการดูแลรักษาอย่างไรสำหรับกรณีที่จมูกทิ้งตัวลงเวลายิ้ม?
เมื่อบริเวณแกนกึ่งกลางจมูกหย่อนคล้อยลงด้านล่างเวลายิ้ม สามารถพิจารณาวิธีการระงับการทำงานของกล้ามเนื้อ depressor septi เพื่อลดการบานออกด้านข้างของจมูกได้ — เนื่องจากนี่เป็นกรณีที่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ดึงปลายจมูกลงด้านล่างระหว่างการแสดงสีหน้า มีส่วนทำให้เกิดภาพลักษณ์จมูกทรงลูกศร
ในทางกลับกัน การบานออกด้านข้างของตัวจมูกเองเวลายิ้มอาจปรับปรุงแก้ไขได้ยากแม้จะทำการแก้ไขแล้วก็ตาม แม้จะอยู่ในกลุ่ม "จมูกที่เปลี่ยนไปเวลายิ้ม" เหมือนกัน แต่อาการหย่อนคล้อยและการบานออกนั้นต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกัน — ดังนั้นจึงต้องแยกแยะให้ได้ก่อนว่าเข้าข่ายกรณีใด สิ่งที่ต้องตรวจเช็กในการแก้ไขบริเวณปลายจมูกได้รวบรวมไว้ในคู่มือการผ่าตัดปลายจมูกแล้ว
03
แล้วจะตัดสินใจเลือกการผ่าตัดที่เหมาะสมได้อย่างไร?
วิธีปรับปรุงแก้ไขที่แม่นยำจะทราบได้ก็ต่อเมื่อได้ตรวจเช็กรูปทรงจมูกในปัจจุบันและลักษณะเวลายิ้มโดยตรงเท่านั้น เช่นเดียวกับในคำถาม การประเมินล่วงหน้าว่าการตัดปีกจมูกเพียงอย่างเดียวจะได้ผลหรือไม่นั้นเป็นเรื่องยาก — เพราะจากเพียงรูปถ่ายหรือคำบอกเล่า ตำแหน่งของแกนกึ่งกลางจมูกและระดับการเปลี่ยนแปลงตามการแสดงสีหน้านั้นยากที่จะประเมินได้
- ลักษณะขณะอยู่นิ่ง — ตรวจเช็กว่าแกนกึ่งกลางจมูกต่ำลงเพียงใด และทิศทางของปลายจมูก
- ลักษณะเวลายิ้มหรือพูดคุย — ตรวจเช็กว่าปีกจมูกยกขึ้นมากเพียงใด และแกนกึ่งกลางจมูกหย่อนคล้อยหรือบานออกหรือไม่
- ความแตกต่างระหว่างสองลักษณะ — แนวทางการรักษาจะเปลี่ยนไประหว่างการยกปลายจมูกขึ้นหรือการระงับการทำงานของกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับว่าความแตกต่างนั้นมาจากจุดใด
04
สรุป — การดูลักษณะทั้งสองแยกจากกันต้องมาก่อนเป็นอันดับแรก
หากจมูกยังคงดูเป็นทรงลูกศรหลังการผ่าตัด แทนที่จะตัดสินใจว่า "จะยกอะไรขึ้นอีก" เป็นอันดับแรก จะต้องแยกแยะให้ได้ก่อนว่าลักษณะขณะอยู่นิ่งและเวลายิ้มแตกต่างกันอย่างไร ไม่ว่าจะเป็นแกนกึ่งกลางจมูกอยู่ในตำแหน่งต่ำ กล้ามเนื้อแสดงสีหน้าดึงรั้งลงมา หรือบานออกด้านข้าง — วิธีการและข้อจำกัดที่ต้องพิจารณาในแต่ละกรณีล้วนแตกต่างกัน
หากคุณสงสัยว่าจมูกของคุณเข้าข่ายกรณีใด สามารถตรวจเช็กลักษณะขณะอยู่นิ่งและเวลายิ้มได้โดยตรงในการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1
ฉันควรทำศัลยกรรมจมูกแบบไหนดีคะ?
ฉันเคยผ่าตัดแก้จมูกชมพู่ + จมูกงุ้ม มาแล้วค่ะ
ตั้งแต่นั้นมา จมูกงุ้มกลับยิ่งดูเด่นชัดขึ้น ส่วนจมูกชมพู่ดีขึ้นแต่ก็ยังพอมองเห็นอยู่บ้างค่ะ
ตอนนี้กำลังพิจารณาจะแก้จมูกค่ะ พอฉันบอกจุดที่ไม่พอใจกับคุณหมอผ่าตัดท่านเดิม คุณหมอบอกว่าเวลาฉันยิ้ม ปีกจมูกของฉันจะยกสูงขึ้นมากกว่าคนอื่นตามธรรมชาติอยู่แล้ว ซึ่งทำให้จมูกดูงุ้มยิ่งขึ้นไปอีก และถ้าดันแกนกั้นจมูก (columella) ให้สูงขึ้นอีก จมูกก็จะดูเหินรั้ง (ถึงแม้ปกติเวลาอยู่เฉยๆ แกนกั้นจมูกของฉันจะห้อยต่ำลงมาอยู่แล้วก็ตาม) ขนาดผ่าตัดมาแล้ว จมูกของฉันก็ยังบานอยู่ จะมีศัลยกรรมแบบไหนที่ช่วยแก้ปีกจมูกที่ยกสูงขึ้นมากเวลาที่ฉันยิ้มได้บ้างคะ? การตัดปีกจมูกเพียงอย่างเดียวจะช่วยได้ไหมคะ?
คำถามที่พบบ่อย
คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วยมักถามก่อนเข้ารับการปรึกษา
จมูกทรงลูกศรจะดูเด่นชัดขึ้นได้หรือไม่ แม้จะผ่านการผ่าตัดจมูกทรงลูกศร/จมูกชมพู่มาแล้ว?
การยกแกนกึ่งกลางจมูกขึ้นอีกจะไม่ช่วยแก้ปัญหาหรือ?
การตัดปีกจมูกเพียงอย่างเดียวสามารถปรับปรุงการบานออกเวลายิ้มได้ด้วยหรือไม่?
การตอบสนองต่อการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ