Если после операции по коррекции стреловидного носа / широкого кончика носа (носа картошкой) сохраняется форма «крючком» — сначала определите состояние колумеллы и мимику при улыбке
2024. 8. 2.
Ответ на вопрос, почему нос крючком (стреловидный нос) все еще заметен после операции по коррекции стреловидного носа / широкого кончика носа (носа картошкой) — разграничение случаев, когда крылья носа приподнимаются при улыбке, и случаев, когда колумелла остается опущенной даже в покое, а также ситуаций, когда помогает блокирование мышцы, опускающей перегородку носа (depressor septi).
Ключевые моменты
- Если при улыбке крылья носа сильно поднимаются вверх, в то время как только колумелла остается на месте, нос может выглядеть стреловидным даже после операции.
- Если нос выглядит стреловидным даже в состоянии покоя без улыбки, можно рассмотреть метод, слегка приподнимающий кончик; если колумелла опускается вниз при улыбке, можно рассмотреть метод, блокирующий действие мышцы depressor septi.
- Однако расширение в стороны при улыбке может трудно поддаваться улучшению даже при коррекции — поэтому метод необходимо определять после очной оценки того, какой именно случай имеет место.
«Мне сделали операцию по поводу стреловидного носа и широкого кончика носа (носа картошкой) — кончик стал немного лучше, но стреловидная форма, кажется, стала выделяться еще сильнее».
Эта история основана на реальном вопросе с консультации. Пациент рассматривал возможность повторной операции и рассказал клинике о том, чем остался недоволен, услышав от главного врача следующее: «при улыбке крылья носа поднимаются сильнее, чем у других, что подчеркивает стреловидную форму, а если поднять колумеллу еще выше, нос может выглядеть вздернутым». Даже по собственным наблюдениям пациента, колумелла была опущена в покое, а после операции крылья носа по-прежнему необычно расширялись и приподнимались при улыбке — поэтому возник вопрос, сможет ли только пластика крыльев носа исправить ситуацию.
В этой статье систематизирован ответ на данный вопрос для сайта.
01
Почему стреловидная форма носа может выделяться еще сильнее даже после операции?
Если при улыбке крылья носа поднимаются вверх, в то время как только область колумеллы остается на месте, колумелла может визуально казаться опущенной вниз — создавая впечатление стреловидного носа. Иными словами, дело не столько в самом кончике, сколько в разнице между подвижностью окружающих тканей при мимике и положением колумеллы, что и создает эффект носа крючком.
В таких случаях в первую очередь важно не то, насколько был приподнят кончик, а отдельная оценка внешнего вида в состоянии покоя и при улыбке. Тем более при рассмотрении повторной операции. О том, что именно оценивается при повторной операции, можно узнать в руководстве по повторной ринопластике.
| К какому случаю относится | Направление, которое можно рассмотреть |
|---|---|
| Выглядит стреловидным даже в состоянии покоя без улыбки | Метод, слегка приподнимающий область кончика носа |
| Колумелла опускается вниз при улыбке | Метод, блокирующий действие мышцы depressor septi |
| Нос расширяется в стороны при улыбке | Улучшение может быть затруднено даже при коррекции — требуется очный осмотр |
02
Как решается проблема опускания при улыбке?
Когда область колумеллы опускается вниз при улыбке, можно рассмотреть метод блокирования действия мышцы, опускающей перегородку носа (depressor septi), чтобы уменьшить расплывание носа в стороны, — так как в этом случае движение мышцы, тянущей кончик носа вниз при мимике, влияет на эффект носа-стрелы.
С другой стороны, само расплывание носа в стороны при улыбке может трудно поддаваться коррекции. Даже в рамках одной и той же проблемы «носа, меняющегося при улыбке», опущение и расплывание требуют разных подходов, поэтому в первую очередь необходимо определить, что именно происходит. То, что проверяется при коррекции кончика, описано в руководстве по пластике кончика носа.
03
Как же тогда определяется подходящая операция?
Точный способ улучшения можно определить только при непосредственной оценке текущей формы носа и его вида при улыбке. Как и в вопросе, заранее определить, будет ли достаточно только пластики крыльев носа, сложно — ведь только по фотографиям или словесному описанию трудно оценить положение колумеллы и степень мимических изменений.
- Вид в состоянии покоя — проверяется, насколько опущена колумелла и каково направление кончика носа.
- Вид при улыбке или разговоре — проверяется, насколько поднимаются крылья носа, а также опускается или расплывается колумелла.
- Разница между двумя состояниями — в зависимости от того, чем вызвана эта разница, выбирается направление: поднятие кончика носа или блокирование действия мышцы.
04
Итог — в первую очередь необходимо раздельно оценить оба состояния
Если после операции нос все еще выглядит как стрела, вместо того чтобы сразу решать, «что нужно поднять еще выше», необходимо сначала разграничить вид в покое и при улыбке. Опущена ли сама колумелла, тянут ли ее мимические мышцы или же нос расплывается в стороны — методы и возможные ограничения для каждого случая различаются.
Если вы хотите узнать, к какому случаю относится ваш нос, вид в покое и при улыбке можно оценить напрямую на индивидуальной видеоконсультации 1:1.
Какую операцию на носу мне стоит сделать?
Мне уже делали операцию по поводу бульбообразного носа + носа-стрелы.
С тех пор нос-стрела стал выделяться сильнее; бульбообразный кончик стал лучше, но все еще немного заметен.
Я думаю о повторной операции. Когда я рассказала своему хирургу, чем недовольна, он сказал, что мои крылья носа от природы при улыбке поднимаются сильнее, чем у других людей, из-за чего нос-стрела выглядит еще более выраженным, и что если приподнять колумеллу еще выше, нос будет казаться вздернутым (хотя моя колумелла провисает даже в спокойном состоянии). Даже после операции мой нос расплывается в стороны (крылья носа тоже сильно раздуваются). Какая операция поможет исправить крылья носа, которые так сильно поднимаются при улыбке? Поможет ли одна лишь редукция крыльев носа?
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.
Может ли нос-стрела выделяться еще сильнее даже после операции по коррекции носа-стрелы / широкого кончика носа (носа картошкой)?
Разве дополнительное поднятие колумеллы не решит проблему?
Может ли только пластика крыльев носа улучшить ситуацию с расплыванием носа при улыбке?
Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.