ประวัติศาสตร์การทำศัลยกรรมจมูก ⑨-2 — การเอาออกนั้นยากกว่าการใส่เข้าไป

ในตอนที่ 5 ผมได้เล่าเรื่องการฉีดพาราฟินในยุโรปเมื่อหนึ่งร้อยปีก่อนไปแล้ว

พาราฟินเหลวถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังเพื่อเติมเต็มสันจมูกที่ยุบตัว มันกลายเป็นก้อนในเนื้อเยื่อและทำให้เกิดการอักเสบ จนในที่สุดวิธีนี้ก็ถูกยกเลิกไป

ฟังดูเหมือนเรื่องเล่าในอดีตจากแดนไกล แต่เรื่องที่คล้ายกันนี้ก็เกิดขึ้นในเกาหลีมาเป็นเวลานานเช่นกัน

ผู้คนได้รับการฉีดสารที่ไม่ทราบชนิดแน่ชัดในสถานที่ที่ไม่ใช่สถานพยาบาล และมารับการรักษาที่โรงพยาบาลในอีก 10 ปีหรือนานกว่านั้นเพื่อนำสารเหล่านั้นออก

ผมได้ทำศัลยกรรมเคสเหล่านี้หลายเคสในฐานะศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัดสมัยที่อยู่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย และมีสิ่งหนึ่งที่ผมได้เรียนรู้จากตอนนั้น

การใส่เข้าไปใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่การนำออกกลับใช้เวลาอย่างมหาศาล และถึงอย่างนั้น ทุกอย่างก็ไม่สามารถกลับไปเป็นเหมือนเดิมได้ทั้งหมด

สารที่ฉีดเข้าไปในรูปแบบของเหลวหรือกึ่งของเหลวจะแทรกซึมไปตามชั้นเนื้อเยื่อ จึงไม่ได้คงอยู่เป็นก้อนที่มีขอบเขตชัดเจน

จนถึงจุดที่มองด้วยตาเปล่าไม่ออกว่าสิ่งแปลกปลอมสิ้นสุดตรงไหน และเนื้อเยื่อของตนเองเริ่มต้นตรงไหน

ดังนั้น การผ่าตัดเช่นนี้จึงต้องอาศัยการตัดสินใจสองเรื่องไปพร้อมๆ กัน

ควรนำออกมากน้อยเพียงใด และควรหยุดตรงไหน หากคุณพยายามขูดออกจนหมดจดทุกอณูแล้วสูญเสียเนื้อเยื่อที่ดีไปด้วย บริเวณนั้นจะไม่สามารถเติมเต็มกลับมาได้อีก

นี่จึงเป็นเหตุผลที่การขอรับบริการผ่าตัดนำสิ่งแปลกปลอมออกยังคงมีเข้ามาอย่างต่อเนื่องในการรักษาของเรา

เคสที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันคือไหมที่ใส่เข้าไปในจมูก

ผู้ที่ทำหัตถการนี้เพื่อเสริมสันจมูกโดยไม่ต้องกรีดเปิดแผล มักจะมาพบแพทย์ในภายหลังเนื่องจากคลำเจอก้อน ไหมโผล่ทะลุ หรือเกิดการอักเสบ

การตัดไหมก็ใช้หลักการเดียวกัน เมื่อไหมฝังตัวอยู่ภายในเนื้อเยื่อจมูก มันจะสร้างพังผืดขึ้นมารอบๆ ตัวมันเอง

ดังนั้น มันจึงไม่สามารถดึงย้อนกลับออกมาตามทางที่ใส่เข้าไปได้ง่ายๆ

ไหมอยู่ในชั้นใด อยู่ในทิศทางไหน ผ่านไปกี่ปีแล้ว และเป็นไหมประเภทใด ทั้งหมดนี้เปลี่ยนแนวทางการรักษาไปอย่างสิ้นเชิง

บอกตามตรงว่า การผ่าตัดนี้ใช้เวลานานกว่าและยากกว่าการสร้างจมูกขึ้นมาใหม่เสียอีก

เพราะคุณต้องเริ่มจากสภาพที่คนอื่นสร้างเอาไว้ บ่อยครั้งที่คุณจะทราบว่าใช้วัสดุอะไรและทำมาอย่างไรก็ต่อเมื่อได้เปิดแผลดูแล้วเท่านั้น

นี่จึงเป็นสิ่งที่ผมมักจะพูดบ่อยๆ ในระหว่างการปรึกษา

จงเลือกทำเฉพาะสิ่งที่สามารถแก้ไขย้อนกลับคืนได้เท่านั้น

ในประวัติศาสตร์การทำศัลยกรรมจมูกที่มีมากว่าร้อยปี วิธีการที่ต้องแลกมาด้วยราคาแพงที่สุดมักจะเป็นวิธีที่สัญญาว่าจะแก้ไขได้อย่างเรียบง่ายเสมอ

พาราฟินก็เป็นหนึ่งในนั้น ซิลิโคนเกรดอุตสาหกรรมก็ใช่ และสารฉีดจำนวนนับไม่ถ้วนที่ไม่ทราบชื่อก็เช่นกัน ทั้งหมดล้วนสร้างความทุกข์ทรมานให้กับคนไข้

ความง่ายดายในตอนที่ใส่เข้าไปกับความยากลำบากในตอนที่นำออกมานั้นแปรผกผันกันเสมอมา

ผมพิจารณาวิธีการใหม่ๆ ที่เกิดขึ้นในปัจจุบันด้วยมาตรฐานเดียวกันนี้

หากเกิดปัญหาขึ้นในภายหลัง สิ่งนี้สามารถนำออกได้หรือไม่? และหากนำออกแล้ว จมูกจะกลับคืนสภาพเดิมได้หรือไม่?

วิธีใดก็ตามที่ไม่สามารถตอบคำถามสองข้อนี้ได้ คือวิธีที่ผมไม่แนะนำ