การผ่าตัดลดปีกจมูกด้วยกระดูกอ่อนใบหู สามารถถอดออกได้นานแค่ไหน? ความหมายของระยะเวลา 6 เดือน
2024. 10. 17.
หากกำลังพิจารณาการถอดออกหลังการผ่าตัดลดปีกจมูกโดยการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนใบหูพร้อมผิวหนังใบหู จะต้องตรวจดูวิธีการปลูกถ่าย สภาพการยึดเกาะและผิวหนัง มากกว่าการนับจำนวนเดือนที่แน่นอน เหตุผลที่ต้องแยกพิจารณาความเสี่ยงในการถอดออกกับสาเหตุของปลายจมูกที่ดูทู่
จุดสำคัญ
- การผ่าตัดลดปีกจมูกบางครั้งทำโดยวิธี composite graft ซึ่งเป็นการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนใบหูและผิวหนังใบหูไปพร้อมกัน
- ช่วงเวลาและขอบเขตที่สามารถถอดออกได้จะแตกต่างกันไปตามเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย การยึดเกาะ และสภาพผิวหนัง ระยะเวลา 6 เดือนจึงไม่ใช่กำหนดเวลาที่ตายตัวสำหรับทุกคน
- อย่างไรก็ตาม ปลายจมูกที่ดูทู่อาจไม่ได้เกิดจากการผ่าตัดลดปีกจมูก ลำดับขั้นตอนที่ถูกต้องคือการตรวจสอบรูปทรงจมูกปัจจุบันร่วมกับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดก่อน
"เมื่อหนึ่งเดือนก่อน ฉันได้ผ่าตัดงานแก้จมูกร่วมกับการผ่าตัดเสริมกระดูกอ่อนที่ปีกจมูก พอไปค้นดูพบว่าเรียกว่าการผ่าตัดลดปีกจมูก ปีกจมูกถูกปิดคลุมมากขึ้นเล็กน้อย แต่ปลายจมูกกลับดูทู่แปลกๆ และสูญเสียมิติ ดูเป็นทรงชมพู่ ควรนำกระดูกอ่อนใบหูออกเมื่อไหร่ดีคะ?"
นี่คือคำถามที่ส่งเข้ามายัง KOWON Plastic Surgery ผ่าตัดครั้งแรกเมื่อ 4 ปีก่อน ในงานแก้ครั้งนี้ ขณะที่กำลังปรับแก้สันและปลายจมูก ได้รับคำแนะนำให้ปลูกถ่ายกระดูกอ่อนปีกจมูกร่วมด้วยเนื่องจากมองเห็นรูจมูกจากด้านหน้าเล็กน้อย ผ่านไปหนึ่งเดือน เมื่อสัมผัสที่ปลายจมูกกลับไม่รู้สึกเหมือนอาการบวมแต่รู้สึกเหมือนกระดูกอ่อนหนาๆ และเคสต่างๆ ที่พบทางออนไลน์ก็ระบุช่วงเวลาในการถอดออกแตกต่างกันไปหมด (3 สัปดาห์, 2 เดือน, หรือหลังจากนั้น) ทำให้ยิ่งสับสนมากขึ้น
01
การผ่าตัดลดปีกจมูกใช้เพียงกระดูกอ่อนหลังใบหูปลูกถ่ายอย่างเดียวหรือไม่?
บางครั้งการผ่าตัดลดปีกจมูกก็ทำในรูปแบบการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อผสม (composite graft) โดยปลูกถ่ายทั้งกระดูกอ่อนหลังใบหูและผิวหนังหลังใบหูไปพร้อมกัน การที่ไม่ได้ปลูกถ่ายเพียงแค่กระดูกอ่อนแต่มีผิวหนังที่ปลูกถ่ายและสมานติดไปด้วยนั้น กลายเป็นปัจจัยสำคัญในการประเมินระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดนำออก
02
ทำไมจึงมักอ้างอิงระยะเวลา 6 เดือนเป็นเกณฑ์?
ในกรณีเช่นนี้ บางครั้งจะมีการพิจารณาเรื่องการนำกระดูกอ่อนหลังใบหูออกหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่ง แต่ขอบเขตในการนำออกและผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปตามระดับการสมานตัวของผิวหนังและกระดูกอ่อนที่ปลูกถ่าย รวมถึงสภาพของบาดแผล
ดังนั้น แทนที่จะแบ่งเกณฑ์ว่าปลอดภัยหากทำก่อน 6 เดือน หรือสายเกินไปหากทำหลังจากนั้น การวางแผนจึงจำเป็นต้องทำโดยการตรวจสอบบันทึกการผ่าตัดและสภาพเนื้อเยื่อในปัจจุบัน ณ จุดที่กำลังพิจารณาถอดวัสดุออก
| ช่วงเวลา | สิ่งที่นำมาพิจารณา |
|---|---|
| ช่วงแรกหลังการผ่าตัด | การฟื้นตัวของแผล วิธีการปลูกถ่าย และภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกจะได้รับการตรวจประเมินเป็นอันดับแรก |
| เมื่อเวลาผ่านไป | จะมีการตรวจสภาพการยึดติดของเนื้อเยื่อ ผิวหนัง และกระดูกอ่อนโดยตรง เพื่อกำหนดขอบเขตของการถอดออกและการประเมินความเสี่ยง |
03
มีสิ่งใดอีกบ้างที่ต้องยอมรับควบคู่ไปกับการถอดออก?
สิ่งจำเป็นที่ต้องพิจารณาหลังจากการถอดออก ไม่ใช่แค่เรื่องรูปทรงของรูจมูกที่จะกลับไปเป็นเหมือนเดิมเท่านั้น
- โอกาสเกิดการอักเสบ
- รูจมูกไม่สมมาตร
สองส่วนนี้จะได้รับการตรวจร่วมกัน
04
ปลายจมูกที่ดูทู่เกิดจากการผ่าตัดลดปีกจมูกด้วยหรือไม่?
เรื่องนี้สรุปได้ยากครับ การที่ปลายจมูกดูทู่ในตอนนี้อาจไม่ได้เกิดจากการผ่าตัดลดปีกจมูก/ร่นปีกจมูกลงเพียงอย่างเดียว เนื่องจากหากมีการปรับสันจมูกและปลายจมูกร่วมกันในงานแก้ครั้งเดียวกัน รูปทรงของปลายจมูกย่อมเกี่ยวข้องกับปัจจัยมากกว่าหนึ่งอย่าง
ดังนั้น ระยะเวลาในการถอดออกและรูปทรงจมูกในปัจจุบันจึงจำเป็นต้องได้รับขั้นตอนการปรึกษาอย่างละเอียดกับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด สามารถดูสิ่งที่จะได้รับการตรวจประเมินเมื่อพิจารณารูปทรงของปลายจมูกเพิ่มเติมได้ในคู่มือการผ่าตัดปลายจมูก
05
สรุป — การแยกแยะระหว่างเรื่องระยะเวลากับสาเหตุ
หากกำลังพิจารณาการถอดวัสดุออกหลังการผ่าตัดลดปีกจมูกด้วยกระดูกอ่อนใบหู มีสองสิ่งที่จำเป็นต้องพิจารณาให้ชัดเจน ข้อแรกคือวิธีการปลูกถ่ายและสภาพการยึดติดของเนื้อเยื่อ·ผิวหนังในปัจจุบัน อีกข้อหนึ่งคือสาเหตุ ซึ่งปลายจมูกที่ดูทู่ตันในตอนนี้นั้นอาจไม่ได้เกิดจากการผ่าตัดลดปีกจมูก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบประวัติการผ่าตัดควบคู่ไปกับรูปทรงจมูกในปัจจุบัน
หากคุณต้องการให้ประเมินสภาพจมูกในปัจจุบันของคุณจากมุมมองอื่น เรามีบริการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1
สามารถผ่าตัดถอดกระดูกอ่อนลดปีกรูจมูก ได้เมื่อไหร่คะ? ช่วยด้วยค่ะ
ฉันเพิ่งผ่าตัดจมูกมาเมื่อต้นเดือนพฤษภาคมค่ะ (เคยผ่าตัดจมูกมาแล้วครั้งหนึ่งเมื่อ 4 ปีก่อน) ระหว่างที่ทำสันจมูกและปลายจมูก คุณหมอบอกว่ามองเห็นรูจมูกจากด้านหน้าเล็กน้อย เลยแนะนำให้ทำหัตถการที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนที่รูจมูกควบคู่ไปด้วย หลังผ่าตัดฉันถึงได้ลองค้นหาชื่อดู ปรากฏว่าการผ่าตัดนี้เรียกว่า nostril lowering ค่ะ คุณหมอนำกระดูกอ่อนหลังใบหูมาปลูกถ่ายระหว่างรูจมูกของฉัน หลังผ่าตัด รูจมูกดูมองเห็นลดลงเล็กน้อยก็จริง แต่ปลายจมูกกลับทู่หนาผิดปกติ และปีกจมูกก็หายไปเลย จนดูเหมือนจมูกชมพู่ มากค่ะ ตอนแรกปลายจมูกบวมมากจนฉันประเมินไม่ได้เลย แต่จนถึงตอนนี้ผ่านมาหนึ่งเดือนแล้ว ปลายจมูกก็ยังคงทู่หนาผิดปกติอยู่ และเวลาจับที่ปีกจมูกก็สัมผัสได้ถึงกระดูกอ่อนหนาๆ ไม่ใช่เนื้อที่บวมค่ะ พอค้นหาข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต ฉันเห็นหลายเคสเลยที่จบลงด้วยการมีจมูกใหญ่เหมือนชมพู่หลังการผ่าตัดนี้ แล้วต้องไปผ่าตัดเอากระดูกอ่อนออก ซึ่งช่วงเวลาในการถอดออกก็แตกต่างกันไป มีตั้งแต่ 3 สัปดาห์ไปจนถึง 2 เดือน หรือหลังจากนั้น และฉันก็เห็นโพสต์ที่บอกว่า ยิ่งถอดออกเร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งดีต่อการกลับคืนสู่รูปทรงจมูกเดิมมากเท่านั้น ถึงแม้จะยังมีอาการบวมหลงเหลืออยู่มาก แต่จมูกของฉันกลับเด่นชัดสะดุดตาบนใบหน้ามากจนทำให้ฉันเครียดสุดๆ เลยค่ะ การผ่าตัดลดปีกรูจมูกด้วยกระดูกอ่อนใบหูจะสามารถถอดออกได้เร็วที่สุดเมื่อไหร่คะ? นอกจากเรื่องรูจมูกจะกลับไปเป็นเหมือนเดิมแล้ว ยังมีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ฉันต้องรับมืออีกไหมคะ? ตอนนี้ฉันสิ้นหวังและกังวลใจมากๆ จริงๆ ค่ะ ได้โปรดช่วยด้วยนะคะ
คำถามที่พบบ่อย
คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วยมักถามก่อนเข้ารับการปรึกษา
กรณีตัวอย่างบนอินเทอร์เน็ตระบุระยะเวลาการถอดวัสดุออกที่แตกต่างกัน — ควรใช้อะไรเป็นเกณฑ์อ้างอิง?
อาการบวมยังคงอยู่ — สามารถประเมินผลได้เลยหรือไม่?
หลังจากถอดออกแล้ว รูจมูกจะกลับคืนสู่สภาพเดิมหรือไม่?
การตอบสนองต่อการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ