自體肋軟骨碎骨包裹筋膜隆鼻手術 — 關於融合時間與硬度的解答
2024. 2. 14.
關於使用筋膜包裹自體肋軟骨碎骨墊高鼻樑的隆鼻手術的三個問題 — 在體內融合為一體需要多長時間、是否需要採用在體內硬化後再雕刻的方式，以及與耳軟骨、鼻中膈軟骨相比硬度如何。
重點摘要
- 自體肋軟骨碎骨與筋膜穩定所需的時間因手術方式與組織反應而異 — 約 6 個月並不能作為固定的標準。
- 是一階段完成移植還是分步驟進行，需在確認取出與重建的目的以及組織狀態後再做決定。
- 我們不會將硬化後的觸感與耳軟骨、鼻中膈軟骨或矽膠進行一概而論的排序比較 — 而是會針對預期的硬度與可觸摸感進行諮詢說明。
「切開筋膜時，取出了一個硬化的植入物形狀腫塊 — 那個還能使用嗎？」
搜尋隆鼻手術二次重修時，您可能會看到將自體肋軟骨切碎後以筋膜包裹植入鼻部再取出的案例，或是肋軟骨在顳筋膜放置一週後再取出進行手術的影片。看到這類內容的人確實向我們提出了疑問。看著切碎的肋軟骨在如膠囊般的筋膜內融合成一體的照片，難免會好奇這個過程需要多久、是否必須分成兩階段進行，以及硬化後摸起來到底有多硬。
本文依提問順序整理了這三個問題的解答。
01
筋膜包裹的切碎肋軟骨需要多久才會結合成一體？
筋膜包裹的切碎自體肋軟骨穩定與黏合所需的時間，因手術方式、使用量及組織反應而異，無法給出確切固定的時間。
這裡所謂的切碎自體肋軟骨，是指將自體肋軟骨切成細碎顆粒，再以稱為筋膜的薄膜包裹塑形後，用於鼻樑的材料。隨著時間推移，筋膜內的顆粒會相互結合，穩定成單一整體。關於自體肋軟骨在手術中的具體使用方式，可參閱自體肋軟骨指南了解更多細節。
02
是否有必要先在體內硬化，再取出雕刻使用的做法？
提問者曾看過肋軟骨在顳筋膜內放置一週後取出進行手術的影片，因此好奇筋膜包裹的切碎肋軟骨是否也能同樣先在體內硬化，之後再取出雕刻使用。
先說結論——這在現實中是可行的。但沒有必要刻意分成兩個階段。因為這是一次手術即可完成的手術。只需將切碎的肋軟骨以筋膜包裹後直接植入鼻部即可。
| 手術方式 | 過程 | 必要性 |
|---|---|---|
| 在體內硬化，再取出·雕刻·使用 | 手術分成兩階段 | 可行，但無須刻意分段進行 |
| 以筋膜包裹後直接植入 | 於單次手術中完成 | 一次手術即可完成的手術 |
03
與耳軟骨·鼻中膈軟骨相比，硬化後的切碎肋軟骨有多硬？
將以此方式硬化的切碎自體肋軟骨與其他軟骨材料的硬度進行比較，整理如下。
- 與耳軟骨·鼻中膈軟骨比較——觸感因加工·包裹·黏合狀態而異，因此難以一概而論地排序。
- 實際觸感——根據使用量與皮膚厚度，可能會感到硬度或摸得出邊緣，因此術前說明相當必要。
簡而言之，切碎並不代表它會一直保持柔軟——一旦在筋膜內硬化融合成一體，就會具有相當的硬度。鼻部手術所使用的各材料特性，可於材料指南中一併了解。
04
總結——單次手術完成，而非分兩階段
筋膜包裹切碎肋軟骨的做法，可於單次手術中完成植入，亦可視組織狀況與重建目的規劃分段進行。穩定所需時間與最終觸感因使用量·加工·包裹·黏合狀態及皮膚厚度而異，因此無法以固定數值來說明。
如果您好奇自體肋軟骨手術是否適合自己，可以透過1:1 視訊諮詢評估您目前的鼻部狀況。
關於筋膜包裹肋軟骨顆粒的提問
在做隆鼻重修的功課時，我看到一個案例是把自體肋軟骨顆粒用筋膜包起來放進鼻子裡，之後又取出來。我看到一張照片，把膠囊狀的筋膜剪開後，裡面的顆粒已經聚合成一塊像植入物一樣的形狀。我很好奇這樣是否可行，如果可以的話又是經過什麼樣的過程，因此產生了幾個疑問。
1. 用筋膜包裹的肋軟骨顆粒在移植後，大概需要多久才會變硬聚合成一整塊？
2. 在看隆鼻手術影片時，我看到有位院長把肋軟骨暫時保存在顳筋膜裡，一週後取出來用於隆鼻手術。如果用類似的方式，讓筋膜包裹的肋軟骨顆粒在體內變硬後取出，只把聚合變硬的肋軟骨顆粒團塊雕刻後來使用，這在現實中可行嗎？
3. 這樣變硬的肋軟骨顆粒，硬度跟鼻中膈軟骨或耳軟骨相比大概如何？
常見問題
解答患者在諮詢前常提出的問題。
切碎的自體肋軟骨在筋膜內聚合成一體是否有固定的時間？
以筋膜包裹的切碎肋軟骨是否必須先在體內變硬，然後取出並雕刻？
變硬的切碎肋軟骨摸起來感覺如何？
對治療的反應與恢復進度因人而異。手術成效與副作用亦會因個人體質而有所不同。可能會發生出血、感染、腫脹及不對稱等情況。做決定前請務必諮詢我們的醫療團隊。