雙顎手術後的隆鼻手術——在鼻中膈軟骨與異體肋軟骨之間做選擇
2024. 7. 1.
正顎手術後鼻中膈軟骨不足的情況下，選擇隆鼻手術材料時的三個問題——整理自院長回答的過度切取鼻中膈之副作用、以耳朵軟骨補充的可行性，以及異體肋軟骨的優缺點。
重點摘要
- 雙顎手術後若鼻中膈軟骨不足，隆鼻手術的材料選擇很難一概而論何者更好——這是需要檢查鼻型、朝天程度以及鼻中膈是否具備支撐力後，才能決定的事情。
- 鼻中膈軟骨扮演著在中心支撐鼻子的角色——因此過度取用可能會導致鼻子塌陷，這就是為什麼在軟骨不足時會以其他軟骨進行補充。
- 當鼻中膈不足時，使用耳軟骨補充是最常見的方法——而異體肋軟骨雖能免於取用自體軟骨，但缺點在於它不是自體組織。
「因為我做過雙顎手術，醫生說剩餘的鼻中膈軟骨很少。有的診所建議用異體肋軟骨，有的診所則建議用耳軟骨補充剩餘的鼻中膈——究竟哪種才對呢？」
這是考慮在雙顎手術後進行隆鼻手術的人實際上常遇到的抉擇。提出這個問題的人希望矯正朝天鼻，一方面聽說異體肋軟骨的缺點而希望能用自體軟骨，另一方面又擔心用盡具有功能的鼻中膈是否會引發問題，因而陷入兩難。
本文整理了針對這三個問題的解答。
01
材料選擇——為什麼無法斷言何者更好？
許多人都有類似的煩惱，但很難斷定哪一個更好——因為每個人的鼻型都略有不同。必須在檢查目前鼻型、朝天程度以及鼻中膈是否正支撐著鼻子等多項因素後，再做出決定。
換句話說，比起詢問「異體肋軟骨是好材料嗎？」，先思考「哪種材料組合符合我的鼻子條件」才是正確的順序。讓我們依序來看看提問者感到好奇的三件事。
02
如果取用大量鼻中膈軟骨，可能會出現什麼問題？
鼻中膈軟骨位於鼻子中央，扮演著支撐鼻子的角色。正因為它肩負著支撐的重任，過度取用可能導致鼻子向下塌陷。
因此，當鼻中膈不足時，會避免勉強過度取用，而是改用其他軟骨來替代。「把具有功能的軟骨用光真的沒問題嗎？」這樣的擔憂是合理的——而在實際手術中，也同樣會秉持這個原則來評估：必須保留的部分就盡可能予以保留。
03
鼻中膈不足時，用耳軟骨補充可以嗎？
就手術方式而言是完全沒問題的。當鼻中膈不足時，最常用的方法就是以耳軟骨來補充剩餘的鼻中膈。若在鼻中膈餘裕不多的狀態下（例如雙顎手術後）仍希望使用自體組織進行手術，這自然是一個會納入考量的選項。
04
使用異體肋軟骨可以嗎？
每種手術都有優缺點。以下為這兩種選項的整理：
| 材料組合 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| 剩餘鼻中膈 + 耳軟骨 | 使用自體組織進行；當鼻中膈軟骨不足時的常見方式 | 可使用的軟骨量有限 |
| 異體肋軟骨 | 不必使用耳軟骨與鼻中膈軟骨 | 非自體組織 |
使用異體肋軟骨的優點是能保留耳軟骨與鼻中膈軟骨，但缺點在於它並非自體組織。關鍵在於手術不會因為材料本身而失敗。選擇標準是找到最適合個人鼻子狀況的材料。各種材料的詳細特性可參閱材料指南。
05
總結 —— 標準並非材料的優劣，而是您鼻子的本身條件
雙顎手術後選擇隆鼻手術材料，並非「異體肋軟骨 vs 自體軟骨」的優劣之爭。由於鼻中膈具有支撐功能而無法過度取用，究竟是要以耳軟骨補足不足之處，或是改以異體肋軟骨替代，需在確認鼻型、朝天程度以及鼻中膈支撐狀態後再做決定。如果您在不同診所的矛盾諮詢結果之間猶豫不決，比較各診所提出該材料的依據會很有幫助。
雙顎手術後的隆鼻手術：鼻中膈軟骨取用及其作用
我做過雙顎手術，所以我的鼻中膈軟骨所剩不多。
因為我的鼻中膈軟骨不夠，有些診所建議使用異體肋軟骨，
也有些診所建議使用我剩下的鼻中膈軟骨，加上手術中取出的耳軟骨。
我聽過很多關於肋軟骨不好的說法，所以如果可以的話，我更想用自己的自體軟骨，
但鼻中膈軟骨長在那裡一定有它的作用，
如果做鼻子手術幾乎把它用光的話，可能會有什麼副作用呢？
手術是要矯正鼻孔外露的朝天鼻。
1. 鼻中膈軟骨的作用，以及取用過多的副作用
2. 若鼻中膈軟骨不足，當場臨時取耳軟骨會有問題嗎？
3. 在我的情況下，直接使用異體肋軟骨是個好選擇嗎？
常見問題
解答患者在諮詢前常提出的問題。
做過雙顎手術後，剩餘的鼻中膈軟骨會太少而無法進行隆鼻手術嗎？
異體肋軟骨是應該避免使用的材料嗎？
朝天鼻矯正應該使用哪種材料？
對治療的反應與恢復進度因人而異。手術成效與副作用亦會因個人體質而有所不同。可能會發生出血、感染、腫脹及不對稱等情況。做決定前請務必諮詢我們的醫療團隊。