Мэс заслын дараа богиноссон хамар — Өөрийн хавирганы мөгөөрсөөр хийсэн давтан хагалгааны тохиолдол: Агшилт яагаад үүсдэг ба үүнийг хэр хэмжээнд зассан бэ

2024. 4. 5.

Хамрын мэс заслын дараа үзүүр яагаад богиносдог шалтгаан (мөгөөрс шимэгдэх, эдийн агшилт) болон хөмсөг хоорондын зай, хамрын үзүүрийн урт, хамрын нүхний тэгш бус байдлыг шимэгдэлт багатай өөрийн хавирганы мөгөөрсөөр зассан давтан хагалгааны тохиолдол.

Гол онцлогууд

Хэрэв хамрын мэс заслын дараа үзүүр нь богиноссон мэт харагдаж байвал шалтгаануудыг ялган тодорхойлох шаардлагатай: мөгөөрсний өөрчлөлт, эдийн агшилт, тулгуур бүтэц, сорвины төлөв байдал.
Энэ тохиолдолд хөмсөг хоорондын хэсэг, хамрын үзүүр болон хамрын нүхийг өөрийн хавирганы мөгөөрсөөр зассан боловч зөвхөн материал дангаараа дахин давтагдахаас бүрэн сэргийлж чадахгүй.
Хамрын нүхний тэгш бус байдлыг засах болон хамрын нүх буулгах ажилбарыг хамтад нь хийснээр дээшээ өргөгдсөн харагдах үзүүр болон хамрын нүх ил харагдах сэтгэгдлийг цэгцэлж өгсөн.

Зарим хүмүүс анхны мэс засал нь давгүй болсон ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хамрын үзүүр нь богиносож, дээшээ өргөгдөж эхэлсэн тул давтан хагалгаа хийлгэхээр судалдаг. Богино харагдах хамрын үзүүр нь залуухан сэтгэгдэл төрүүлж болох ч үзүүр нь хэт богиносож, хамрын нүх ил харагдах үед зарим талаар цэгцгүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Энэхүү нийтлэлээр ийм байдалтайгаар ирж, өөрийн хавирганы мөгөөрсөөр давтан хагалгаа хийлгэсэн өвчтөний жишээгээр дамжуулан мэс заслын дараа хамар яагаад богиносдог шалтгаан болон энэ тохиолдолд зассан хүрээг нэгтгэн харуулав.

Хамрын мэс засал хийлгэсний дараа хамрын үзүүр яагаад богиносдог вэ?

Энэ тохиолдолд хамар нь үзүүр нь богино харагдаж, хамрын нүх ил харагдахуйц дээшээ өргөгдсөн байсан. Магадгүй анхны мэс заслын дараа шууд ийм богино байгаагүй байх — гэвч хамрын мэс заслын дараа хамрын үзүүр богиносох нь түгээмэл тохиолддог.

Шалтгааныг ерөнхийд нь хоёр ангилж болно.

Шалтгаан	Юу тохиолддог вэ
Мөгөөрс шимэгдэх	Хамрын үзүүрийг түшиж буй мөгөөрс шимэгдсэнээр урт болон хэлбэр өөрчлөгддөг
Эдийн агшилт (контрактур)	Хамрын үзүүрийн эд хатуурч, агшсанаар хамар богиносдог — үүнийг ихэвчлэн 'агшсан хамар' гэж нэрлэдэг

Энэхүү өвчтөний хувьд хамрын угалзны хэсэг нь байгалийн бус чимхэгдсэн мэт харагдаж байсан бөгөөд энэ төрхөөс үзэхэд хоёр хүчин зүйл хоёулаа нөлөөлсөн бололтой байв. Ийм нөхцөлд хамрын үзүүрийн байрлалыг зүгээр л дахин тогтоохоос илүүтэйгээр, ижил асуудал давтагдахгүйн тулд материалын сонголт болон засал хийх цар хүрээг хамтад нь авч үзэх ёстой. Давтан хагалгааны үед юуг анхаарах талаар хамрын давтан мэс заслын удирдамжид нэгтгэсэн байгаа.

Энэ тохиолдолд үүнийг хэрхэн зассан бэ?

Дахих эрсдэлийг бууруулах зорилгоор өөрийн хавирганы мөгөөрс ашигласан боловч шимэгдэх/хэлбэр алдагдах магадлал болон донор хэсгийн ачаалал зэргийг тооцон хувь хүнд тохирсон төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай. Зассан зүйлс:

Хөмсөг хоорондын зайг намсгахын зэрэгцээ хамрын үзүүрийг уртасгасан — зөвхөн өндөрлөхөөс илүүтэйгээр, хөмсөг хоорондын өндрийг намсгаж, богиноссон хамрын үзүүрийг уртасган илүү байгалийн шугам гаргасан.
Хамрын нүхний тэгш бус байдлыг засах — хамрын нүхний тэгш бус байдал байсан бөгөөд хамтад нь зассан.
Хамрын нүхийг буулгах — хамрын нүх рүү шагайж буй мэт сэтгэгдлийг засахын тулд хамтад нь хийсэн.

Мэс заслын дараа хамрын уртын өөрчлөлтөөс гадна, хэт татагдсан бөгөөд өргөгдсөн харагдаж байсан хамрын доорх багана (колумелла) чөлөөтэй доошилсон өөрчлөлт ажиглагдсан. Манай эмнэлэгт өөрийн хавирганы мөгөөрсийг бичил хэсгүүдэд хувааж, хамрын бүтцэд тохируулан хэлбэржүүлдэг аргыг RIBFIT™ гэж нэрлэдэг. Дэлгэрэнгүйг өөрийн хавирганы RIBFIT™ удирдамжаас үзнэ үү.

Хураангуй — юуны түрүүнд яагаад богиноссоныг тодорхойлох

Хагалгааны дараа хамар богиноссон тохиолдолд "хэр зэрэг буцааж уртасгах вэ" гэхээс өмнө юунаас болж богиноссоныг тодорхойлох ёстой. Энэ нь мөгөөрс шимэгдсэн үү, эсвэл эдийн агшилт уу гэдгээс шалтгаалан материалын сонголт болон засал хийх хүрээ өөр өөр байдаг ба энэ тохиолдлын нэгэн адил хамрын нүхний тэгш бус байдал, хамрын нүх ил харагдах зэрэг дагалдах асуудлуудыг хамтад нь цэгцэлж байж ерөнхий төрх байгалийн мэт болдог.

Түгээмэл асуултууд

Зөвлөгөө авахаас өмнө өвчтөнүүдийн ихэвчлэн асуудаг нийтлэг асуултуудын хариулт.

Хагалгааны дараа хамар богиноссон бол энэ нь үргэлж эдийн агшилт (контрактур) мөн үү?

Үргэлж тийм байдаггүй. Мөгөөрс шимэгдсэний улмаас богиносох тохиолдол байхаас гадна үзүүрийн эд хатуурч агшсан (контрактур) тохиолдол ч бий. Энэ тохиолдлын адил хамрын далавч чимхэгдсэн мэт харагдах зэрэг гадаад төрхөөс шинж тэмдэг илэрч болох ч энэ хоёр зэрэг тохиолдож болох тул дүгнэхийн өмнө нөхцөл байдлыг биечлэн шалгадаг.

Давтан хагалгаанд яагаад өөрийн хавирганы мөгөөрс ашигласан бэ?

Энэ тохиолдолд мөгөөрсний өөрчлөлт болон эдийн агшилт аль аль нь сэжиглэгдэж байсан тул өөрийн хавирганы мөгөөрс ашигласан. Гэсэн хэдий ч өөрийн хавирганы мөгөөрс ашигласан төдийд л шимэгдэхгүй эсвэл дахин сэдрэхгүй гэсэн баталгаа болж чадахгүй.

Зөвхөн хамрын үзүүрийг уртасгахад хангалтгүй гэж үү?

Энэ тохиолдолд зөвхөн үзүүрийг уртасгах хангалтгүй байсан. Байгалийн мэт шугам гаргахын тулд хамрын угийг намсгахын зэрэгцээ үзүүрийг уртасгасан ба хамрын нүхний тэгш бус байдлыг засах болон хамрын нүх дотогш харагдах байдлыг засахын тулд хамрын нүхийг доошлуулах заслыг хамтад нь хийсэн. Хамрыг хэр зэрэг засахыг хамрын бүхэл бүтэн байдлыг харж шийддэг.

Эмчилгээний үр дүн болон эдгэрэлтийн явц нь тухайн хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Үр дүн болон гаж нөлөө нь хүн бүрд харилцан адилгүй байна. Цус алдалт, халдвар, хаван, тэгш бус байдал үүсэж болзошгүй. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө манай эмнэлгийн багтай зөвлөлдөнө үү.

Жагсаалт руу буцах