จมูกที่สั้นลงหลังการผ่าตัด — เคสงานแก้ด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง: ทำไมจึงเกิดการหดรั้งและแก้ไขได้มากน้อยเพียงใด
2024. 4. 5.
ทำไมปลายจมูกจึงสั้นลงหลังการทำศัลยกรรมจมูก (การดูดซึมของกระดูกอ่อน การหดตัวของเนื้อเยื่อ) และเคสงานแก้ที่แก้ไขบริเวณหัวตา ความยาวปลายจมูก และความไม่สมมาตรของรูจมูกด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองที่มีอัตราการดูดซึมต่ำ
จุดสำคัญ
- หากปลายจมูกดูสั้นลงหลังการทำศัลยกรรมจมูก ต้องจำแนกสาเหตุให้ชัดเจน: การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน การหดตัวของเนื้อเยื่อ โครงสร้างพยุง และสภาพของพังผืดแผลเป็น
- ในเคสนี้ มีการแก้ไขบริเวณหัวตา (glabella) ปลายจมูก และรูจมูกด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง — แต่วัสดุเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรับประกันว่าจะไม่เกิดซ้ำได้
- มีการแก้ไขรูจมูกไม่เท่ากันและลดระดับปีกจมูกควบคู่กัน ทำให้ปลายจมูกที่ดูเชิดและภาพรวมของรูจมูกที่มองเห็นได้ชัดดูเรียบร้อยขึ้น
บางท่านเริ่มมองหางานแก้เพราะการผ่าตัดครั้งแรกนั้นปกติดี แต่เมื่อเวลาผ่านไป ปลายจมูกกลับสั้นลงและเริ่มดูเชิดขึ้น ปลายจมูกที่ดูสั้นอาจให้ความรู้สึกอ่อนเยาว์ — แต่เมื่อปลายจมูกสั้นเกินไปจนมองเห็นรูจมูก ก็อาจทำให้ดูไม่เรียบร้อยได้
จากเคสของคนไข้ที่มาด้วยภาวะดังกล่าวและได้รับการผ่าตัดงานแก้ด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง บทความนี้จะสรุปว่าเพราะเหตุใดจมูกจึงสั้นลงหลังการผ่าตัด รวมถึงขอบเขตการแก้ไขในเคสนี้
01
ทำไมปลายจมูกถึงสั้นลงหลังศัลยกรรมจมูก?
ในเคสนี้ จมูกมีปลายจมูกที่ดูสั้นและเชิดขึ้นจนมองเห็นรูจมูก สันนิษฐานว่าทันทีหลังการผ่าตัดครั้งแรกจมูกอาจไม่ได้สั้นขนาดนี้ — แต่ปลายจมูกที่สั้นลงหลังศัลยกรรมจมูกเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย
สาเหตุสามารถแบ่งกว้างๆ ออกเป็นสองประการ
| สาเหตุ | สิ่งที่เกิดขึ้น |
|---|---|
| การสลายตัวของกระดูกอ่อน | เมื่อกระดูกอ่อนที่ค้ำยันปลายจมูกสลายตัว ความยาวและรูปทรงจึงเปลี่ยนแปลงไป |
| การหดตัวของเนื้อเยื่อ (พังผืดหดรั้ง) | เนื้อเยื่อปลายจมูกแข็งตัวและหดตัว ทำให้จมูกสั้นลง — ซึ่งมักเรียกกันทั่วไปว่า 'จมูกหดรั้ง' |
ในคนไข้รายนี้ บริเวณปีกจมูกดูรัดตึงผิดธรรมชาติ — และจากลักษณะดังกล่าว ดูเหมือนจะมีปัจจัยทั้งสองอย่างร่วมกัน ในภาวะเช่นนี้ แทนที่จะปรับตำแหน่งปลายจมูกเพียงอย่างเดียว จะต้องพิจารณาเลือกวัสดุและขอบเขตการแก้ไขไปพร้อมกันเพื่อไม่ให้เกิดปัญหาเดิมซ้ำ สิ่งที่ต้องตรวจสอบในงานแก้ได้ถูกรวบรวมไว้ในคู่มืองานแก้ศัลยกรรมจมูก
02
เคสนี้ได้รับการแก้ไขอย่างไร?
มีการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองโดยมีเป้าหมายเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ แต่จำเป็นต้องมีการวางแผนเฉพาะบุคคลซึ่งครอบคลุมถึงโอกาสในการสลายตัว/การบิดเบี้ยว รวมถึงภาระบริเวณตำแหน่งที่นำกระดูกอ่อนออกมาด้วย สิ่งที่ได้รับการแก้ไขมีดังนี้:
- ลดระดับหัวตาพร้อมกับยืดปลายจมูก — แทนที่จะเสริมให้สูงขึ้นเพียงอย่างเดียว ได้มีการลดความสูงบริเวณหัวตาลงพร้อมทั้งยืดปลายจมูกที่สั้นให้ยาวขึ้น เพื่อให้ได้แนวทรงที่ดูเป็นธรรมชาติยิ่งขึ้น
- การแก้ไขรูจมูกไม่เท่ากัน — มีภาวะรูจมูกไม่เท่ากันและได้รับการแก้ไขไปพร้อมกัน
- การลดระดับปีกจมูก — ทำควบคู่กันเพื่อแก้ไขภาพลักษณ์ที่ทำให้มองเห็นรูจมูกได้ง่าย
หลังการผ่าตัด นอกจากความยาวของจมูกแล้ว ยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่บริเวณฐานแกนจมูกใต้จมูก ซึ่งเดิมดูรั้งแน่นและเชิดเกินไป ได้คลายตัวลงมาอย่างพอเหมาะ ที่คลินิกของเรา วิธีการนำกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองมาบดละเอียดเป็นอนุภาคขนาดเล็กและขึ้นรูปให้เข้ากับโครงสร้างจมูก เรียกว่า RIBFIT™ รายละเอียดอยู่ในคู่มือ RIBFIT™ กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง
03
สรุป — ขั้นแรกให้จำแนกก่อนว่าเหตุใดจึงสั้นลง
หากจมูกสั้นลงหลังการผ่าตัด จะต้องแยกแยะให้ได้ก่อนว่าอะไรคือสาเหตุที่ทำให้จมูกสั้นลง ก่อนที่จะคิดว่า "จะยืดกลับมาให้ยาวขึ้นเท่าใด" การเลือกใช้วัสดุและขอบเขตของการแก้ไขจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นเพราะกระดูกอ่อนสลายตัวหรือเนื้อเยื่อหดรั้ง — และเช่นเดียวกับในเคสนี้ ปัญหาที่พบร่วมด้วยอย่างเช่น รูจมูกไม่เท่ากัน หรือการมองเห็นรูจมูกชัด จะต้องได้รับการปรับแต่งร่วมกัน ภาพรวมจึงจะดูเป็นธรรมชาติ
คำถามที่พบบ่อย
คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วยมักถามก่อนเข้ารับการปรึกษา
หากจมูกสั้นลงหลังการผ่าตัด มักเกิดจากการหดรั้งเสมอไปหรือไม่?
ทำไมถึงใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองในงานแก้ครั้งนี้?
แค่ยืดปลายจมูกอย่างเดียวไม่เพียงพอหรือ?
การตอบสนองต่อการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ