Хамрын мэс заслын дараа үзүүр яагаад дахин унждаг вэ — Depressor septi булчин болон давтан хагалгааны төлөвлөлт
2024. 2. 16.
Хамрыг өндөрлөсний дараа ч цаг хугацааны эрхээр хамрын үзүүр яагаад унждаг (инээмсэглэх эсвэл ярих үед depressor septi булчин ажилладаг), мөн давтан хагалгааг төлөвлөхөд үзүүрийн материал, хамрын угалз болон духны тэнцвэрийг хэрхэн үнэлдэг тухай.
Гол онцлогууд
- Хамрын мэс заслаар үзүүрийг өндөрлөсөн ч үзүүрийг доош татдаг булчин (depressor septi) нь таныг инээмсэглэх эсвэл ярих тоолонд ажиллаж, тасралтгүй даралт үүсгэж байдаг.
- Булчингийн нөлөө их байвал засах талаар бодож үзэж болох боловч үүнийг авснаар унжихаас найдвартай сэргийлнэ гэсэн баталгаа байхгүй — одоо байгаа тулгуур бүтэц болон сорвины байдлыг мөн хамтад нь шалгах шаардлагатай.
- Давтан хагалгааны цар хүрээ нь анхны мэс засалд ашигласан материал, өмнө нь хийгдсэн хамрын угалз багасгах ажилбар болон дух, хөмсөг хоорондын зай зэрэг хамартай хамт харагдах эргэн тойрны хэсгүүд буюу "юу үлдсэн"-ээр шийдэгддэг.
Хамрын мэс засал хийлгэснээс хойш олон жилийн дараа зарим хүмүүс "хамрын үзүүр анхныхаасаа намссан юм шиг санагдаж байна" гэж мэдэрдэг. Бага зэрэг хангалтгүй өндөртэй байсан мэт санагдаж байсан зүйл цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам тодорхой болж, хажуу талаас нь харахад үзүүр нь унжгар харагдах, эсвэл инээмсэглэх үед хамар өргөсөх нь санаа зовоосон асуудал болж магадгүй юм. Энэхүү нийтлэл нь яагаад ийм өөрчлөлт гардаг болон давтан хагалгааг төлөвлөхдөө юуг хамтад нь шалгадаг болохыг эмхэтгэсэн болно.
01
Хэрэв инээхэд хамар өргөсдөг бол булчинг яагаад шалгадаг вэ?
Хамрын үзүүрийн байрлал нь зөвхөн мэс заслын явцад босгосон бүтцээр тодорхойлогддоггүй. Инээмсэглэх эсвэл ярих тоолонд хамрын үзүүрийг доош нь татдаг булчин ажиллаж, тасралтгүй даралт үүсгэж байдаг.
Энэ булчин нь хөгжөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад хөгжсөн үед хамрын үзүүр унжих нь хамаагүй олон тохиолддог тул олон хүн хамрын үзүүр унжсанаас болж давтан хагалгаа хийлгэх талаар бодоход хүрдэг. Тийм учраас хэрэв инээмсэглэхэд хамар өргөсөж, үзүүр нь доошилдог бол хамрын таславчийг доош татагч булчинг (depressor septi) засах эсвэл авах шаардлагатай байж болно.
Хамрын таславчийг доош татагч булчинг засах талаар бодож үзэж болох боловч унжилтын шалтгаан нь зөвхөн энэ булчин мөн эсэх, ямар хэмжээний үр дүн гарч болохыг нүүрний хувирлын хөдөлгөөн болон одоо байгаа тулгуур бүтцийг үнэлсний дараа тайлбарлах хэрэгтэй.
02
Давтан хагалгааны төлөвлөлтөд юуг харгалзан үздэг вэ?
Давтан хагалгаа нь зөвхөн өндрийг дахин сэргээснээр дуусдаггүй. Хамарт өмнө нь нэг удаа мэс засал хийлгэсэн тул үлдсэн нөхцөл байдлыг эхлээд тодорхойлж, дараа нь зөвхөн шаардлагатай цар хүрээг төлөвлөдөг.
| Үзүүлэлт | Шийдвэр гаргах шалгуур |
|---|---|
| Хамрын үзүүрийн материал | Хэрэв анхны хагалгаанд донорын хавирганы мөгөөрс ашигласан бол давтан хагалгаанд донорын хавирганы мөгөөрсөөр үзүүрийг дахин өндөрлөх боломжтой гэж дүгнэж болно |
| Мэс заслын арга барил | Бүтцийг шууд шалгаж, харьцах шаардлагатай тул нээлттэй мэс засал хэлбэрээр хийгдэж болно |
| Хамрын угалз багасгах | Хэрэв анхны хагалгаанд аль хэдийн хийгдсэн бол давтан хагалгаанд дахин нэмэгдэхгүй |
| Хамрын таславчийг доош татагч булчин (depressor septi) | Инээмсэглэх үед өргөсөх болон хамрын үзүүр унжих зэрэг дагалдаж байгаа эсэхийг засах эсвэл авах эсэхийг шийдэхээс өмнө шалгадаг |
| Дух · хөмсөг хоорондын зай | Хэрэв дух хавтгай, хөмсөг хоорондын зай намхан байвал хамрын нуруутай зохицохгүй байдал үүсэж болзошгүй тул духанд өөх суулгах ажилбарыг хавсарч болно |
Хамрын үзүүрийн загварчлалын зорилго нь урд талаас нь харахад хамрын өргөн өргөн харагдахгүй байхаар үзүүрийг нарийсгаж, нийлүүлж засах юм; хажуу талаас нь харахад тод харагдах хамрын шугам болон дух, хөмсөг хоорондын урсгалыг хамтад нь авч үздэг. Давтан хагалгааны материалыг сонгох шалгуурыг материалын гарын авлагад илүү дэлгэрэнгүй тусгасан болно. Бодит өмнөх ба дараах өөрчлөлтүүдийг өмнөх ба дараах зургууд-аас харах боломжтой.
03
Хураангуй — давтан хагалгаа нь "яагаад унжсан бэ" гэдгээс эхэлдэг
Хэрэв хамрын үзүүр унжсанаас болж давтан хагалгаа хийлгэх талаар бодож байгаа бол зөвхөн өндрийг дахин сэргээх бус, юун түрүүнд яагаад унжсаныг судлах хэрэгтэй. Инээх үед хамар тэлэгдэж, унждаг бол depressor septi булчингийн ажиллагааг давхар шалгаж, өмнөх хагалгаанд ашигласан материал болон дух, хөмсөг хоорондын зай зэрэг орчны тэнцвэрийг харгалзан загварыг гаргана.
Түгээмэл асуултууд
Зөвлөгөө авахаас өмнө өвчтөнүүдийн ихэвчлэн асуудаг нийтлэг асуултуудын хариулт.
Эхний хагалгаанд донорын хавирганы мөгөөрс ашигласан бол давтан хагалгаанд мөн адил материал ашиглах уу?
Хагалгааны дараа цаг хугацаа өнгөрөхөд хамрын үзүүр яагаад унждаг вэ?
Давтан хагалгаанд хамрын угалз багасгах ажилбарыг дахин хийх шаардлагатай юу?
Эмчилгээний үр дүн болон эдгэрэлтийн явц нь тухайн хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Үр дүн болон гаж нөлөө нь хүн бүрд харилцан адилгүй байна. Цус алдалт, халдвар, хаван, тэгш бус байдал үүсэж болзошгүй. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө манай эмнэлгийн багтай зөвлөлдөнө үү.