Почему кончик носа снова опускается после ринопластики: мышца, опускающая перегородку носа, и план повторной операции
2024. 2. 16.
Почему кончик носа опускается со временем даже после его приподнятия (действие мышцы, опускающей перегородку носа, при улыбке или разговоре) и как оцениваются материал кончика, крылья носа и баланс со лбом при планировании повторной операции.
Ключевые моменты
- Даже после того как кончик приподнят с помощью ринопластики, мышца, опускающая перегородку носа (depressor septi), сокращается каждый раз, когда вы улыбаетесь или говорите, создавая непрерывное давление.
- При выраженном влиянии мышцы может рассматриваться ее коррекция, однако ее иссечение не гарантирует надежного предотвращения опущения — необходимо также комплексно оценивать состояние имеющейся опорной структуры и рубцовой ткани.
- Объем повторной операции определяется тем, «что осталось» — материалом, использованным при первой операции, уже проведенной пластикой крыльев носа и окружающими зонами, которые гармонируют с носом, такими как лоб и межбровье.
Спустя годы после ринопластики некоторые замечают, что «кончик носа стал ниже, чем был вначале». То, что казалось лишь незначительным недостатком высоты, со временем может стать более выраженным: в профиль кончик может выглядеть опущенным, или же беспокойство начинает вызывать то, что нос расплывается при улыбке. В этой статье систематизированы причины таких изменений — и то, что именно оценивается в комплексе при планировании повторной операции.
01
Если нос расплывается при улыбке, почему исследуется мышца?
Положение кончика носа определяется не только структурой, сформированной во время операции. Каждый раз, когда вы улыбаетесь или говорите, мышца, тянущая кончик вниз, сокращается, постоянно создавая давление.
По сравнению с людьми, у которых эта мышца не развита, при ее выраженном развитии опущение кончика происходит гораздо чаще — поэтому многие в итоге задумываются о повторной операции из-за того, что кончик опустился. Вот почему, если нос расплывается при улыбке и кончик опускается вниз, может потребоваться коррекция или резекция мышцы, опускающей перегородку носа (depressor septi).
Коррекция depressor septi может рассматриваться, однако вопрос о том, является ли мышца единственной причиной опущения и насколько выраженного эффекта можно достичь, должен разъясняться после оценки мимических движений и существующей опорной структуры.
02
Что учитывается при планировании повторной операции?
Повторная операция не сводится лишь к восстановлению высоты. Поскольку нос уже оперировался ранее, сначала оцениваются исходные остаточные условия, и только затем планируется необходимый объем вмешательства.
| Параметр | Критерии принятия решений |
|---|---|
| Материал для кончика носа | Если в ходе первой операции использовался донорский реберный хрящ, повторное приподнятие кончика с помощью донорского реберного хряща при повторной операции может быть признано целесообразным |
| Хирургический доступ | Поскольку структуру необходимо осмотреть и проработать напрямую, операция может проводиться открытым способом |
| Пластика крыльев носа | Если она уже была проведена во время первой операции, повторно при повторной операции она не выполняется |
| Мышца, опускающая перегородку носа (depressor septi) | Перед принятием решения о коррекции или резекции проверяется, сопровождается ли мимика расширением носа при улыбке и опущением кончика |
| Лоб · межбровье | Если лоб плоский, а межбровье низкое, может возникнуть дисгармония со спинкой носа — в этом случае процедуру можно совместить с липофилингом лба |
Цель моделирования кончика носа — сделать его изящным и собрать ткани так, чтобы при взгляде спереди ширина носа не казалась избыточной; в профиль оцениваются четкая линия носа и плавность перехода от лба и межбровья. Критерии выбора материалов для повторной операции более подробно описаны в руководстве по материалам. Реальные результаты до и после можно увидеть на фотографиях до и после.
03
Резюме: повторная операция начинается с вопроса «почему он опустился»
Если вы рассматриваете возможность повторной операции из-за опущения кончика носа, дело не только в восстановлении высоты — сначала необходимо выяснить причину опущения. Если при улыбке нос расширяется и опускается, дополнительно оценивается действие мышцы, опускающей перегородку носа (depressor septi), а дизайн учитывает материалы, использованные в предыдущей операции, а также баланс с окружающими зонами, такими как лоб и глабелла.
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.
Если при первой операции использовался донорский реберный хрящ, применяется ли тот же материал при повторной операции?
Почему со временем после операции кончик носа опускается?
Нужно ли повторно делать пластику крыльев носа при повторной операции?
Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.