為什麼隆鼻手術後鼻頭會再次下垂——降鼻中膈肌與二次重修設計
2024. 2. 16.
為什麼即使墊高了鼻子，鼻頭隨時間仍會下垂（笑或說話時降鼻中膈肌的作用），以及在設計二次重修時，如何評估鼻頭材料、鼻翼和額頭的平衡。
重點摘要
- 即使透過隆鼻手術墊高了鼻頭，將鼻頭向下拉扯的肌肉（降鼻中膈肌）在每次笑或說話時都會發揮作用，持續產生拉力。
- 當肌肉影響顯著時可考慮進行矯正，但無法保證切除後就能徹底防止下垂——現有的支撐結構和疤痕狀況也必須一併檢查評估。
- 二次重修的範圍取決於「剩下的條件」——初次手術使用的材質、是否已做過縮鼻翼，以及與鼻子一同映入眼簾的額頭和印堂等周圍部位。
在隆鼻手術數年後，有些人會覺得「鼻頭好像比剛做完時還要低」。原本覺得高度稍嫌不足的情況，隨著時間推移可能會變得更加明顯；從側面看鼻頭可能顯得下垂，或是笑的時候鼻子往兩側拉寬也可能成為困擾。本文將整理這種變化發生的原因，以及規劃二次重修時會一同評估的項目。
01
如果笑的時候鼻子會往兩側拉寬，為什麼需要檢查肌肉？
鼻頭的位置並非僅由手術中建立的結構決定。每次微笑或說話時，將鼻頭向下拉扯的肌肉都會運作，持續產生壓力。
相較於這條肌肉不發達的人，若此肌肉較為發達，鼻頭下垂的發生率會高得多——因此許多人最終因鼻頭下垂而考慮二次重修。這就是為什麼如果笑的時候鼻子往兩側拉寬且鼻頭下垂，可能需要進行降鼻中隔肌矯正或切除。
雖然可以考慮進行降鼻中隔肌矯正，但下垂的原因是否純粹因肌肉引起，以及能達到多大效果，應在評估表情動作與既有支撐結構後進行說明。
02
二次重修設計需要考量哪些因素？
二次重修不僅僅是重新墊高而已。由於鼻子已經動過一次手術，必須先整理剩餘的條件，然後僅規劃必要的範圍。
| 項目 | 判定標準 |
|---|---|
| 鼻頭材質 | 若初次手術使用的是異體肋軟骨，二次重修時再次使用異體肋軟骨墊高鼻頭可被判定為可行 |
| 手術方式 | 由於必須直接檢查並處理內部結構，可能會以開放式手術進行 |
| 縮鼻翼 | 若初次手術已經做過，二次重修時就不會再次追加 |
| 降鼻中隔肌 | 在判定是否進行矯正或切除前，會先確認是否伴隨笑時拉寬以及鼻頭下垂的情況 |
| 額頭・印堂 | 若額頭扁平且印堂過低，可能會與鼻樑產生不協調感——此時可合併進行額頭自體脂肪補脂 |
鼻頭設計的目標是將鼻頭修飾得精緻小巧並向內集中，使正面看起來鼻寬不顯寬闊；從側面看，則會一併檢視清晰立體的鼻部線條以及額頭與印堂的銜接流暢度。關於選擇二次重修材質的標準，在材質指南中有更詳細的說明。實際的術前術後變化可以在術前術後照片中查看。
03
結語——二次重修始於「為什麼會下垂」
若您因鼻頭下垂而考慮二次重修，重點不只是重新墊高高度——首先要探討下垂的原因。如果笑的時候鼻子會變寬並下垂，需要一併檢查降鼻中隔肌的作用，並綜合考量前次手術使用的材料以及額頭、印堂等周圍輪廓的協調性來進行設計。
常見問題
解答患者在諮詢前常提出的問題。
若初次手術使用的是異體肋軟骨，二次重修時也會使用相同材料嗎？
為什麼手術後隨著時間過去，鼻頭會往下掉？
二次重修時需要重做縮鼻翼嗎？
對治療的反應與恢復進度因人而異。手術成效與副作用亦會因個人體質而有所不同。可能會發生出血、感染、腫脹及不對稱等情況。做決定前請務必諮詢我們的醫療團隊。