ОБЗОР РЕЗУЛЬТАТОВ СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Коррекция широкого (картошкой), низкого, вздернутого и короткого носа с использованием аутореберного хряща — сразу после ринопластики
Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.
Эти фотографии до и после ринопластики в Пластическая хирургия KOWON, сделанные сразу после операции, показывают реальное направление изменений низкого, короткого и вздернутого носа после операции с использованием аутологичного реберного хряща и RIBFIT™ (измельченного аутологичного реберного хряща).
Здравствуйте, это доктор Kim Hyung-taek из Пластической хирургии KOWON.
Пожелания этой пациентки на консультации были предельно ясны: скорректировать вздернутый нос («курносый нос») и слегка уменьшить ощущение его излишней короткости. Пациентка спросила, можно ли одновременно улучшить вид провисающих крыльев носа, и хотела, чтобы кончик остался округлым, а не заостренным. Для спинки носа подошел бы и силикон, но перед принятием решения пациентка хотела узнать об аутологичном реберном хряще.
В профиль кончик был направлен вверх, из-за чего виднелись ноздри, а нос был коротким, визуально удлиняя фильтрум. Спинка носа была низкой, отчего профиль казался плоским, а кончик был расплывчатым, создавая общее ощущение по-детски зажатого лица.
Почему вздернутый и короткий нос необходимо корректировать вместе?
В большинстве случаев вздернутый нос и короткий нос имеют одну и ту же причину. Когда хрящ, поддерживающий кончик, короткий и слабый, кончик не может выдвинуться вперед и вместо этого загибается кверху. Если в таком состоянии поднять только спинку, кончик останется вздернутым, в результате чего получится неестественный нос, в котором спинка и кончик дисгармонируют друг с другом. Поэтому первым шагом является выведение кончика достаточно вперед и вниз для создания длины, после чего высота спинки подбирается под эту длину.
Почему я рекомендовал аутологичный реберный хрящ?
Опускание кончика на такую величину требует достаточного количества поддерживающего хряща. Для этой пациентки одного лишь септального хряща было недостаточно, чтобы опустить кончик настолько, насколько хотелось, а чрезмерное натяжение могло привести к тому, что со временем кончик снова начал бы постепенно приподниматься. Поэтому я рекомендовал собственный хрящ пациентки — аутологичный реберный хрящ. Я объяснил, что, поскольку это собственный хрящ организма, риск воспаления или реакции на инородное тело ниже, а его прочность помогает опущенному кончику сохранять свое положение со временем; пациентка решила выбрать этот вариант.
Для спинки носа силикон также был вариантом, но, поскольку кончик моделировался с помощью реберного хряща, я поднял спинку с помощью RIBFIT™ (измельченный аутологичный реберный хрящ), полученного путем тонкого измельчения того же реберного хряща. RIBFIT™ мягко ложится под кожу спинки, поэтому контуры менее заметны и нет риска смещения, как в случае с имплантом, а со временем он естественным образом интегрируется, становясь как родной нос пациентки. Силикон — неплохой материал, но более чем за 20 лет практики в области ринопластики я убедился, что у пациентов, использующих реберный хрящ, применение того же материала и для спинки дает более стабильные результаты.
Как проходила операция этого пациента
Сначала с помощью аутологичного реберного хряща я вывел кончик вперед и вниз, создав необходимую длину. Поскольку пациентка просила опустить его «совсем немного», я не стал излишне удлинять нос и остановился там, где пропорция с фильтрумом выглядела естественно. По мере опускания кончика направленные вверх ноздри перестали быть видны сбоку, а провисающие крылья носа, о которых беспокоилась пациентка, также аккуратно скорректировались, поскольку высота кончика и крыльев носа была гармонизирована.
Для широкого, бульбообразного кончика я сблизил разошедшиеся хрящи с помощью сшивания хрящей кончика и иссек избыток мягких тканей. Однако, в соответствии с пожеланием не делать его заостренным, я придал самому краю кончика форму с сохранением округлости. Острый кончик не всегда выглядит красиво; для мягких черт лица, как у этого пациента, округлая форма кончика обычно подходит больше.
Я также выполнил коррекцию провисающей колумеллы. При опущении кончика колумелла — центральная опора носа — может визуально провисать ниже ноздрей, поэтому я устранил это заранее, чтобы линия ноздрей в профиль оставалась аккуратной. Без этого этапа нос может визуально удлиниться, но ноздри будут выглядеть растянутыми.
Спинка носа была увеличена с помощью RIBFIT™ и выровнена так, чтобы она плавно переходила единой линией от глабеллы к кончику, не возвышаясь над ним.
На фотографии, сделанной сразу после операции, видно, что вздернутый кончик сместился вперед и вниз, а низкая спинка приподнялась, благодаря чему контур профиля стал более гармоничным. Именно поэтому фильтрум кажется короче, а лицо выглядит более объемным, хотя длина носа увеличилась лишь незначительно.
[ПЛАН ОПЕРАЦИИ]
- Диагноз: широкий кончик носа (нос картошкой) + низкая спинка носа + вздернутый нос + короткий нос, с провисающими крыльями носа
- Пожелания пациента: исправить вздернутый нос, лишь слегка удлинить нос, сохранить кончик круглым (не заостренным), скорректировать провисающие крылья носа
- Кончик носа: удлинение кончика с помощью аутологичного реберного хряща — смещен вперед и вниз для придания длины и коррекции вздернутого кончика
- Широкий кончик носа: сшивание хрящей кончика носа + иссечение мягких тканей кончика носа (с сохранением округлого кончика)
- Колумелла: коррекция провисающей колумеллы — устранение эффекта провисания колумеллы, который может возникнуть после опускания кончика носа
- Спинка носа: RIBFIT™ (измельченный аутологичный реберный хрящ) — подобран под высоту кончика, формируя единую плавную линию от глабеллы до кончика
- Доступ: открытая ринопластика (открытый разрез)
Посмотреть фото этого пациента до и после через 6 дней после операции
Период сразу после операции — это этап до появления выраженного отека, поэтому линии спинки и кончика, а также изменение длины носа в результате ринопластики видны относительно четко.
Пластическая хирургия KOWON основывается на естественных изменениях, стремясь не просто к незаметному вмешательству, а к «natural-glam» ринопластике, подчеркивающей плавность линий и детальную выразительность формы.
По мере восстановления отек спадает, ткани приживаются, и кончик носа приобретает более мягкую и естественную форму, чем сейчас. В области грудной клетки, где выполнялся забор реберного хряща, остается небольшой след от разреза, который со временем бледнеет и не мешает повседневной жизни. Результаты ринопластики могут различаться в зависимости от толщины кожи и особенностей хрящей каждого человека, а окончательный результат можно оценить после достаточного периода восстановления.