直後症例ブリーフィング
自家肋軟骨による団子鼻・低い鼻・アップノーズ・短い鼻の改善 — 鼻整形直後
効果や副作用は人によって異なります。出血、感染、腫れ、左右差などが生じる場合があります。ご決断の前に、当院の医療チームにご相談ください。
手術直後に撮影されたこれらのKOWON美容外科の鼻整形ビフォーアフター写真は、低く短く上を向いていた鼻が、自家肋軟骨とRIBFIT™（細切自家肋軟骨）を用いた手術によって実際にどのように変化したかを示しています。
こんにちは。KOWON美容外科のキム・ヒョンテク院長です。
カウンセリングの際、患者様のご要望は明確でした。上を向いた鼻（アップノーズ）を矯正し、短く見える印象をほんの少し改善したいということでした。また、垂れ下がって見える小鼻も同時に改善できるか尋ねられ、鼻尖は尖らせるのではなく丸みを残したいと希望されました。鼻根・鼻背にはシリコンプロテーゼを使用しても構わないとのことでしたが、決定する前に自家肋軟骨についても聞いてみたいとご希望されました。
横から見ると、鼻尖が上を向いて鼻の穴が見えており、鼻が短いために人中が長く見えていました。鼻根・鼻背が低く横顔が平坦に見え、鼻尖も広がっていたため、全体的に幼く詰まったような印象を与えていました。
なぜアップノーズと短鼻は一緒に矯正する必要があるのか？
多くの場合、アップノーズと短鼻の原因は共通しています。鼻尖を支える軟骨が短く弱いと、鼻尖は前方へと伸びることができず、代わりに上へと巻き上がってしまいます。この状態で鼻背の高さだけを出すと、鼻尖は上を向いたままとなり、鼻背と鼻尖が調和しない不自然な鼻になってしまいます。そのため、まずは鼻尖を十分に前方かつ下方へと引き出して長さを出し、その長さに合わせて鼻背の高さを決めていく必要があります。
なぜ自家肋軟骨をおすすめしたのか？
鼻尖をこれほど下方に引き出すには、それを支える十分な軟骨が必要です。この患者様の場合、鼻中隔軟骨だけでは希望する位置まで鼻尖を下げるのに十分ではなく、無理に行うと時間の経過とともに鼻尖が少しずつ再び上を向いてしまう可能性がありました。そこで、患者様ご自身の肋軟骨である自家肋軟骨をおすすめいたしました。ご自身の軟骨であるため炎症や異物反応の心配が少なく、その強度によって下方に下げた鼻尖の位置を長期にわたって維持しやすいことをご説明し、患者様はこの方針を選択されました。
鼻筋にはシリコンという選択肢もありましたが、鼻先を肋軟骨で手術するため、鼻筋も同じ肋軟骨を細かく刻んだRIBFIT™（細切自家肋軟骨）で高さを出しました。RIBFIT™は鼻筋の皮膚の下に柔らかく馴染むため、プロテーゼのように輪郭が浮き出たりズレたりする心配が少なく、時間が経つにつれてご自身の鼻のように自然に馴染みやすいのが特徴です。シリコンも悪い素材ではありませんが、20年以上の鼻整形の経験から、鼻先に肋軟骨を使用される方には、鼻筋も同じ素材で合わせる方がより安定した結果が得られると考えています。
この患者様の手術内容
まず、自家肋軟骨を用いて鼻先を前方かつ下方へと引き出し、長さを出しました。患者様から「ほんの少しだけ」下げてほしいとのご希望があったため、無理に長さを追求することはせず、人中とのバランスが自然に見える位置で調整を止めました。鼻先が下がったことで、横から見えていた上向きの鼻孔が見えなくなり、患者様が気にされていた小鼻の垂れ下がりも、鼻先と小鼻の高さが揃ったことで綺麗に整いました。
横に広がった団子鼻に対しては、鼻尖軟骨縫合によって広がった軟骨を中心へと寄せ、鼻先の軟部組織を切除しました。ただし、「尖らせすぎないでほしい」というご要望に合わせ、鼻先の先端には適度な丸みが残るように整えました。鼻先は尖っていれば必ずしも綺麗というわけではありません。こちらの患者様のように柔らかいお顔立ちの場合、丸みを持たせて仕上げた鼻先の方が自然に馴染みやすいです。
また、鼻先では鼻柱下降の矯正も併せて行いました。鼻先を下げると、鼻の中心の柱である鼻柱が小鼻よりも垂れ下がって見えてしまうことがあるため、事前に処置を行って横から見たときの鼻孔ラインをすっきりと整えました。この工程を省いてしまうと、鼻は長くなっても鼻孔が引き伸ばされたように見えてしまいがちです。
鼻筋はRIBFIT™で高さを出し、鼻先よりも高くなりすぎないよう調整しながら、眉間から鼻先までが一つの美しいラインで流れるように整えました。
術直後の写真を見ると、上を向いていた鼻先が前方かつ斜め下へと下がり、低かった鼻筋が高くなったことで、横顔のラインがよりすっきりと整ったことがお分かりいただけると思います。鼻の長さをわずかに伸ばしただけでも、人中が短く見え、お顔全体の立体感が増して見えるのはこのためです。
【手術プラン】
- 診断：団子鼻 ＋ 低い鼻筋 ＋ アップノーズ（上向き鼻） ＋ 短い鼻、小鼻の垂れ下がり
- 患者様のご要望：アップノーズの改善、鼻の長さは少しだけ出す、鼻先は丸みを保つ（とがらせない）、小鼻の垂れ下がりの改善
- 鼻先：自己肋軟骨を用いた鼻尖延長 — 長さを出し、上向きの鼻先を矯正するために前方および下方へ移動
- 団子鼻の鼻先：鼻尖軟骨縫合 ＋ 鼻先軟部組織切除（丸みを帯びた鼻先を維持）
- 鼻柱：鼻柱下降の矯正 – 鼻先を下げたことで垂れ下がって見えやすい鼻柱を整える
- 鼻筋：RIBFIT™（細切自家肋軟骨） – 鼻先の高さに合わせ、眉間から鼻先までが一つのラインになるよう調整
- アプローチ：オープン法（鼻柱切開）
手術直後は腫れが本格化する前の段階であるため、鼻筋や鼻先のライン、そして鼻整形によって生まれた鼻の長さの変化を比較的はっきりと確認することができます。
KOWON美容外科は、自然な変化を出発点としながらも、単に手術したことが分からないだけの仕上がりにとどまらず、ラインの流れとディテールを美しく生かした「ナチュラル華やか」な鼻整形を目指しています。
回復が進むにつれて腫れが引き、組織が落ち着くことで、鼻先は現在よりも柔らかく自然な形へと変化していきます。肋軟骨を採取した胸部には小さな切開跡が残りますが、時間の経過とともに薄くなり、日常生活に支障をきたすことはありません。鼻整形の仕上がりは、患者様それぞれの皮膚の厚みや軟骨の状態によって異なり、十分な回復期間を経て定着した最終的な結果をご確認いただけます。