تصحيح الأنف المرتفع بعد جراحة الفكين — ما الذي يعوّض نقص غضروف الحاجز الأنفي

01

ما الدور الذي يؤديه غضروف الحاجز الأنفي، وما المشكلة إذا تم استخدام الكثير منه؟

يؤدي غضروف الحاجز الأنفي دور الدعامة في مركز الأنف. وغالباً ما تستند إليه الهياكل التي تدعم الأرنبة وتحدد اتجاهها — لذا يُعد ذا أهمية بالغة في الحالات التي تغيرت فيها البنية المركزية بالفعل، كما هو الحال في تجميل الأنف بعد جراحة الفكين.

لذا فإن الإفراط في استئصال هذا الغضروف قد ينطوي على خطر إضعاف دعم أرنبة الأنف — مما يؤدي إلى هبوطها أو تشوه شكلها. ولهذا السبب، يتم تجنب الإفراط في الاستئصال أثناء تجميل الأنف؛ حيث يُستخدم فقط ما هو ضروري مع الحفاظ على كمية متبقية كافية، ويتم تعويض الجزء الناقص بغضروف آخر.

بمعنى آخر، فإن الإجابة عن سؤال "ماذا يحدث إذا تم استخدام غضروف الحاجز الأنفي بالكامل؟" هي أقرب إلى: يتم وضع الخطة باتجاه لا يستهلكه بأكمله.

02

هل استخدام غضروف الأذن معاً عند نقص الحاجز الأنفي أمر جيد؟

يُعد استخدام غضروف الأذن معاً كمادة مساعدة طريقة شائعة تُجرى عموماً في جراحة الأنف المرتفع أو تجميل الأنف بعد جراحة الفكين. وتختار نسبة كبيرة من الحالات التي تعاني من نقص غضروف الحاجز الأنفي هذا الأسلوب.

بما أن استخراج الغضروف يتم ضمن نطاق لا يؤثر على شكل الأذن، فإن مسألة استخدام غضروف الأذن بحد ذاتها لا ينبغي اعتبارها مشكلة. ومع ذلك، يميل غضروف الأذن إلى كونه ليناً، لذا تنقسم الحالات المناسبة وغير المناسبة بناءً على مقدار الدعم الهيكلي المطلوب — ويتم هذا التقدير من خلال معاينة الحالة الحالية للأنف.

03

متى يتم التفكير في غضروف الضلع من متبرع؟

غضروف الضلع من متبرع له أيضاً إيجابيات وسلبيات.

وجود سلبيات لا يعني أنه مادة سيئة. ففي الحالات التي تتطلب قدراً كبيراً من الدعم — مثل ضعف دعامة الحاجز الأنفي — يمكن أن يصبح غضروف الضلع من متبرع بديلاً فعالاً.

في الختام، من الصعب الجزم بأي المواد هي الأفضل. واتخاذ القرار بعد فحص كل من شكل الأنف الحالي، ودرجة الارتفاع، ودعامة الحاجز الأنفي، والهيكل العام هو الأدق. يمكن الاطلاع على خصائص كل مادة بمزيد من التفصيل في دليل مواد تجميل الأنف.

04

كيف ينعكس هذا التقدير في التصحيح الفعلي للأنف الأفطس المرتفع؟

كانت هذه حالة يُعد الأنف فيها قصيراً لدرجة ظهور فتحتي الأنف بوضوح من الأمام، مع ارتفاع الأرنبة من المنظر الجانبي. كان جسر الأنف نفسه مرتفعاً نسبياً، ولكن كان هناك تاريخ سابق لحقن الفيلر. تم وضع الخطة الجراحية بهذا الترتيب.

• إزالة الفيلر (إذابة) — يبدأ التصحيح الهيكلي بعد ترتيب الفيلر الحالي وإزالته أولاً.
• ترتيب الجسر — رغبةً في الحصول على خط طبيعي دون مظهر مبالغ فيه، تم استخدام سيليكون بسمك 4 مم.
• تعزيز نقص الغضروف — تم استخدام غضروف الأذن بالتزامن نظراً لأن غضروف الحاجز الأنفي وحده لم يكن كافياً من حيث الكمية.
• تهذيب الحدبة — تم تهذيب الحدبة الصغيرة والدقيقة في منتصف ظهر الأنف بسلاسة.
• تأمين طول الأرنبة — تم ضبط هيكل الأرنبة القصيرة من خلال تأمين الطول عبر أسلوب تكديس طبقات متعددة من الغضروف.

بعد الجراحة، ومع نزول الأرنبة إلى زاوية طبيعية، تم ضبط توازن طول الأرنبة والخط العام للأنف — ومن المنظر السفلي، تأكدت التغييرات في عرض الأرنبة وشكل فتحتي الأنف معاً.

الجزء الذي يبدو فيه حجم فتحتي الأنف مختلفاً قليلاً من الأمام هو سمة شائعة الظهور مع انحراف الحاجز الأنفي. يُعد تحقيق التماثل التام بين الجانبين الأيمن والأيسر أمراً صعباً، ولكن الهدف هو تقليل وضوحه إلى مستوى لا يسبب إزعاجاً في الحياة اليومية. يمكن التحقق من مدى هذا التغيير في صور قبل وبعد.

05

ملخص — ما يسبق المادة هو الهيكل الحالي

في تصحيح الأنف الأفطس المرتفع بعد جراحة الفكين، غالباً ما يأتي النقاش حول المادة أولاً — لكن الترتيب الفعلي أقرب إلى العكس. ففقط بعد فحص مدى ارتفاع الأنف، والمسافة التي يجب أن تنزلها الأرنبة، ومقدار الدعم الهيكلي المطلوب لتثبيت ذلك — يتم تحديد ما إذا كان غضروف الحاجز الأنفي كافياً، أو يلزم إضافة غضروف الأذن، أو التفكير في غضروف الضلع من متبرع.

إذا كنت تتساءل عما إذا كان الغضروف الحاجزي المتبقي لديك كافياً، فيمكن التحقق من ذلك مباشرةً عبر استشارة فردية (1:1) عبر مكالمة فيديو.