雙顎手術後的朝天鼻矯正——鼻中膈軟骨不足時用什麼來彌補

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鼻中膈軟骨扮演什麼角色？如果大量使用會有什麼問題？

鼻中膈軟骨在鼻子中央扮演支柱的角色。支撐鼻頭並決定方向的結構通常都依託於它——因此在像雙顎手術後的隆鼻手術這種中央結構已經改變的狀況下，它被視為格外重要。

因此，過度取用此軟骨可能會面臨鼻頭支撐力減弱的風險——導致鼻頭塌陷或外形變形。這就是為什麼在隆鼻手術中會避免過度取用軟骨。在確保殘存量不致不足的前提下使用所需的量，不足的部分則以其他軟骨補充。

換句話說，對於「如果鼻中膈軟骨全用掉會怎樣」這個問題，答案更接近於：手術計畫會朝著「不將其全部用盡」的方向來制定。

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鼻中膈不足時合併使用耳軟骨可以嗎？

合併使用耳軟骨作為輔助材料，是朝天鼻手術或雙顎手術後的隆鼻手術中普遍採用的方法。在缺乏鼻中膈軟骨的案例中，有相當大的比例會選擇這種方式。

由於取軟骨是在不影響耳朵形狀的範圍內進行，使用耳軟骨這件事本身無需視為問題。不過，耳軟骨質地偏軟，因此適合與不適合的情況取決於需要多少支撐力——而這項判斷是透過檢視目前的鼻子狀態做出的。

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何時會考慮異體肋軟骨？

異體肋軟骨同樣也有優缺點。

有缺點並不代表它是壞材料。在所需支撐量較大的狀態下——例如鼻中膈支撐力減弱時——異體肋軟骨便能成為一種替代方案。

總結來說，很難斷言哪種材料更好。在全面確認目前的鼻子形狀、上揚程度、鼻中膈支撐力以及整體結構後再做決定才是最準確的。各種材料的特性可以在隆鼻手術材料指南中查看更詳細的說明。

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這項判斷在實際的朝天鼻矯正中是如何體現的？

這是一個鼻子偏短以致正面露鼻孔明顯、側面鼻頭上揚的案例。鼻樑本身相對較高，但曾有過去接受玻尿酸注射治療的病史。手術計畫按以下順序制定：

• 清除玻尿酸（降解）——先將原有的玻尿酸整理乾淨後，再開始進行結構矯正。
• 鼻樑修整——因希望呈現自然線條且不顯誇張，使用了4mm矽膠。
• 補足不足的軟骨——由於單靠鼻中膈軟骨的量不足，因此一併使用了耳軟骨。
• 駝峰修整——將鼻背中央細小的微駝峰進行平整修磨。
• 確保鼻頭長度——透過多層軟骨堆疊的方式確保長度，建立偏短鼻頭的結構。

術後隨著鼻頭下降至自然的角度，鼻頭長度與整體線條的平衡得到了修整——且從仰視角度看，也能同時確認鼻頭寬度與鼻孔形狀的改變。

正面看鼻孔大小略有差異的部分，是鼻中膈彎曲常見的特徵。要做到完全左右對稱雖然困難，但目標是將其顯眼程度降低到日常生活不感困擾的程度。此類改變的幅度可在前後對比照片中確認。

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結語——先於材料考量的，是當前的結構

在雙顎手術後的朝天鼻矯正中，材料的討論往往自然而然地被擺在第一位——但實際的順序更接近相反。只有在確認鼻子有多上揚、鼻頭需要延伸下拉多少，以及需要多少支撐力來支撐之後——才會決定是使用鼻中膈軟骨即可、追加耳軟骨，抑或是考慮異體肋軟骨。

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