ประวัติศาสตร์การทำศัลยกรรมจมูก ⑧ — Harold Gillies: ศัลยกรรมตกแต่งเสริมสร้างที่หล่อหลอมขึ้นจากสงคราม

สิ่งที่ทำให้ศัลยกรรมตกแต่งยุคใหม่ได้รับการยอมรับในฐานะสาขาความเชี่ยวชาญเฉพาะทางอย่างแท้จริงคือสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง

สงครามสนามเพลาะไม่เหมือนกับสงครามใดๆ ก่อนหน้านั้น ร่างกายอยู่ลึกลงไปในคูสนามเพลาะและมีเพียงใบหน้าเท่านั้นที่อยู่พ้นขึ้นมา จึงต้องเผชิญกับกระสุนและสะเก็ดระเบิด

มีบันทึกว่ามีผู้ได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าถึง 2,000 รายเกิดขึ้นภายในเวลาสิบวันในสมรภูมิแม่น้ำซอมม์ (Battle of the Somme)

Harold Gillies (1882–1960) ศัลยแพทย์ทหารชาวอังกฤษที่เกิดในนิวซีแลนด์ ได้เสนอเหตุผลสนับสนุนให้มีหอผู้ป่วยสำหรับผู้บาดเจ็บทางใบหน้าโดยเฉพาะ และได้เปิดโรงพยาบาลขึ้นที่ซิดคัพ (Sidcup) ชานเมืองลอนดอน ในเดือนมิถุนายน 1917

ที่นี่เป็นโรงพยาบาลแห่งแรกที่สร้างขึ้นเพื่อการทำศัลยกรรมตกแต่งเสริมสร้างโดยเฉพาะ โดยมีเตียงผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งพันเตียง ในระหว่างปี 1917 ถึง 1925 มีผู้เข้ารับการผ่าตัดราว 5,000 คนและมีการผ่าตัดมากกว่า 11,000 ครั้งที่นั่น

เทคนิคที่ Gillies มีชื่อเสียงมากที่สุดคือเทคนิค tubed pedicle

ผิวหนังจากหน้าอกหรือหน้าผากจะถูกยกขึ้นโดยคงปลายข้างหนึ่งติดไว้ แล้วม้วนให้เป็นท่อเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ และเคลื่อนย้ายไปยังตำแหน่งที่ต้องการ

หลักการนี้น่าจะดูคุ้นเคย เพราะเป็นแนวคิดเดียวกับแผ่นเนื้อเยื่อ (flap) ของ Sushruta จากตอนที่สอง แม้จะห่างกันถึง 2,500 ปี แต่หลักการเดิมนี้ก็ได้ปรากฏขึ้นอีกครั้งในรูปแบบที่ต่างออกไป

สิ่งที่ยังคงติดตรึงอยู่ในใจของผมจากบันทึกเหล่านั้นไม่ใช่เรื่องของการผ่าตัด

ที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกกันไม่ให้มองเห็นกระจก ม้านั่งด้านนอกบางตัวถูกทาสีฟ้า ซึ่งเป็นสัญลักษณ์บอกว่าใบหน้าของผู้ที่นั่งอยู่นั้นอาจทำให้ผู้พบเห็นตกใจได้

สิ่งที่ Gillies ตั้งใจจะมอบคืนให้ไม่ใช่แค่เพียงรูปทรงของใบหน้า แต่เป็นภาวะที่คนๆ หนึ่งสามารถยืนอยู่ต่อหน้าผู้อื่นได้อีกครั้ง นั่นคือเป้าหมาย

ทุกวันนี้ส่วนใหญ่ผมทำศัลยกรรมจมูกเพื่อความสวยงาม

แต่เมื่อมองย้อนตามเส้นทางนี้ ผมก็มักจะมาถึงจุดเดิมเสมอ รากเหง้าของศาสตร์แห่งการทำจมูกไม่เคยเป็นเรื่องของความงาม แต่เป็นการฟื้นฟูเยียวยา

นั่นเป็นเหตุผลที่ผมพบว่าตัวเองมักจะถามว่าคนๆ นี้ต้องการอะไรกลับคืนมา ก่อนที่จะถามว่าการผ่าตัดจะช่วยเสริมอะไรได้บ้าง