隆鼻手術歷程 ⑧ — Harold Gillies：戰爭洗禮下誕生的重建外科

讓現代整形外科確立為一門獨立專業領域的關鍵，正是第一次世界大戰。

壕溝戰不同於以往的戰爭。士兵的身體隱蔽在壕溝之中，只有面部暴露在外，承受著子彈與砲彈碎片的襲擊。

有紀錄顯示，在索姆河戰役中，短短十天內就出現了2,000名面部創傷傷患。

紐西蘭出生的英國軍醫 Harold Gillies（1882–1960）力陳建立面部受傷專用病房的必要性，並於1917年6月在倫敦郊外的錫德卡普（Sidcup）成立了一所醫院。

這是第一所專為重建手術建造的醫院，擁有超過一千張床位。1917年至1925年間，約有5,000人在那裡接受了超過11,000次手術。

Gillies 最著名的技術是管狀皮瓣（tubed pedicle）。

將胸部或額頭的皮膚掀起，一端保持連接，捲成管狀，這樣既能維持血液供應、降低感染風險，又能將組織轉移到需要修復的部位。

這個原理看起來很熟悉。這與第二篇中蘇希盧塔（Sushruta）的皮瓣概念完全相同。相隔了2,500年，同樣的原理以不同的形式再度重現。

從這些紀錄中深深觸動我的，並不是手術技術本身。

在醫院裡，病人們被避免照鏡子。戶外的某些長椅被漆成了藍色——代表坐在那裡的人的面容可能會令人感到震驚。

Gillies 試圖重建的不僅僅是一張臉的輪廓。而是讓人能夠再次坦然面對他人的狀態。那才是真正的目標。

如今，我做的大多是出於美觀考量的隆鼻手術。

然而順著這條脈絡探尋，我總是會回到同一個起點。鼻部手術這門技藝的根源，從來不是為了美麗，而是為了復原。

這就是為什麼在思考手術能為對方增添什麼之前，我總是會先問自己：這個人想要找回的是什麼。