Была повторная операция из-за контурирования хряща с пересадкой дермо-жирового лоскута, но он виден снова — почему подозревается рассасывание

2024. 11. 12.

Вопрос о том, почему белесый контур проявился снова после повторной операции с дермо-жировым лоскутом и удалением хряща: предположение о том, что пересаженный дермо-жировой лоскут мог рассосаться и просесть, обнажив нижележащую структуру, а также варианты коррекции, такие как повторная пересадка дермо-жирового лоскута или ушного хряща.

Ключевые моменты

Если контурирование возвращается даже после удаления хряща и пересадки дермо-жирового лоскута, пересаженный дермо-жировой лоскут мог рассосаться и просесть, из-за чего нижележащая структура снова стала просвечивать.
В таком случае варианты включают повторную пересадку дермо-жирового лоскута или заполнение запавшей зоны ушным хрящом, чтобы контурирование не повторилось.
По одним лишь фотографиям невозможно точно оценить контурирование — в первую очередь необходима подробная консультация с оперирующей медицинской бригадой.

«Из-за контурирования хряща около года назад мне сделали повторную операцию с аутологичным дермо-жировым лоскутом, а хрящ удалили полностью. Но в последнее время это место снова белеет. Хряща нет — почему это происходит?»

Вопрос, на который доктор Kim Hyung-taek из Пластическая хирургия KOWON ответил на платформе Jisik iN. Ситуация вызывала еще больше вопросов, поскольку тот же симптом, казалось, вернулся даже после устранения причины и проведения коррекции. На основе этого ответа в данной статье систематизированы причины, по которым контурирование может появиться снова после пересадки дермо-жирового лоскута, и пути решения проблемы.

Какова была ситуация?

История пациента выглядит следующим образом.

Временной отрезок	Ситуация
После первой операции	Замечено контурирование хряща
Около 1 года назад	Повторная операция — аутологичный дермо-жировой лоскут, хрящ удален
В настоящее время	Область, где было контурирование, снова белеет (вживую заметно сильнее, чем на фото)

Как и отметил автор вопроса, по фотографиям контурирование хряща местами было трудно подтвердить. В ответе изначально было сделано примечание, что для точного ответа требуются более четкие фотографии. Тем не менее, даже по фото было заметно, что эта область чуть более запавшая по сравнению с противоположной стороной.

Почему он снова контурирует после удаления хряща?

В ответе было высказано предположение о рассасывании пересаженной ткани. Экспертное мнение заключалось в том, что пересаженный дермо-жировой трансплантат со временем рассосался и осел, из-за чего хрящ носа под ним снова начал контурировать.

Иными словами, вместо ситуации «хряща нет, но он контурирует», это можно расценивать как истончение дермо-жирового слоя, маскировавшего хрящ, из-за чего подлежащая структура снова стала заметной. Тот факт, что эта область выглядит более запавшей, чем противоположная сторона, также согласуется с этим предположением.

Как это можно исправить?

В ответе было предложено два варианта коррекции.

Повторная дермо-жировая пластика — повторная пересадка дермо-жирового лоскута в область западения (с правой стороны)
Укрепление ушным хрящом — заполнение запавшей части ушным хрящом, чтобы предотвратить контурирование

Оба метода служат одной цели — «заполнить запавшую область». Какой из них подойдет, можно решить только оценив фактическое состояние, поэтому в заключение ответа была дана рекомендация пройти подробную консультацию у оперировавшего хирурга. То, на что следует обратить внимание при принятии решения о повторной операции, подробно описано в руководстве по ревизионной пластике.

Резюме: внешне это может выглядеть как рецидив, но причина может быть иной

Когда один и тот же симптом снова появляется на том же месте, легко подумать, что операция прошла неудачно. Однако, как и в данном случае, причиной может быть «рассасывание пересаженной ткани», а не «неудаленный хрящ», — и в таком случае метод коррекции также будет отличаться. Чем именно заполнить запавшую область, решается только после осмотра фактического состояния — таков правильный порядок.

Если вы хотите узнать причину контурирования в области носа, ваше текущее состояние можно оценить напрямую в ходе индивидуальной видеоконсультации.

Вопрос о пластике носа
В прошлом октябре мне сделали повторную операцию, потому что хрящ на кончике носа контурировал.
Во время повторной операции хрящ полностью удалили и вместо него использовали аутодерму, но в последнее время она снова белеет и просвечивает.
Такое может произойти даже с аутодермой?
Не понимаю, почему она контурирует, если хряща там нет.
На фото плохо видно, но вживую это очень заметно T_T

Часто задаваемые вопросы

Ответы на частые вопросы, которые пациенты задают перед консультацией.

Может ли казаться, что хрящ контурирует, даже после его удаления?

Как предполагается в данном случае, если пересаженный дермо-жировой слой рассасывается и оседает, подлежащая структура может снова начать просвечивать и контурировать — то есть слой, маскировавший контурирование, истончился.

Может ли пересаженный дермо-жировой трансплантат рассосаться?

В данном ответе было сделано предположение, что пересаженный дермо-жировой трансплантат рассосался и осел, что привело к повторному контурированию. В таком случае для коррекции можно рассмотреть повторную пересадку дермо-жирового лоскута или заполнение запавшей области ушным хрящом.

Можно ли оценить контурирование только по фотоконсультации?

Здесь есть свои ограничения. В данном случае по фотографиям контурирование также было трудно подтвердить с уверенностью, поэтому была рекомендована подробная консультация с оперировавшей медицинской бригадой — с условием, что понадобятся более четкие снимки.

Реакция на лечение и процесс восстановления индивидуальны. Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.

Назад к списку