เคยทำ งานแก้ เนื่องจากกระดูกอ่อนทะลุเห็นเป็นรอยด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ แต่กลับมาเห็นรอยอีกครั้ง — เหตุใดจึงสงสัยเรื่องการสลายตัว
2024. 11. 12.
คำถามเกี่ยวกับรอยสีขาวที่กลับมาปรากฏอีกครั้งหลัง งานแก้ ด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้และเอากระดูกอ่อนออกเนื่องจากปัญหากระดูกอ่อนเห็นเป็นรอย — การประเมินว่าเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ที่ปลูกถ่ายอาจสลายตัวและยุบลง ทำให้เห็นโครงสร้างด้านล่าง รวมถึงแนวทางการเสริมเติม เช่น การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ซ้ำ หรือกระดูกอ่อนใบหู

จุดสำคัญ
- หากอาการเห็นเป็นรอยกลับมาอีกแม้จะถอดกระดูกอ่อนออกและปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้แล้ว เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ที่ปลูกถ่ายอาจสลายตัวและยุบตัวลง ทำให้มองเห็นโครงสร้างที่อยู่ด้านล่างได้
- ในกรณีดังกล่าว ทางเลือกได้แก่ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ซ้ำ หรือการเติมเต็มบริเวณที่ยุบตัวด้วยกระดูกอ่อนใบหู เพื่อไม่ให้อาการเห็นเป็นรอยกลับมาเกิดซ้ำ
- รูปถ่ายเพียงอย่างเดียวไม่สามารถประเมินอาการเห็นเป็นรอยได้อย่างแม่นยำ — การปรึกษา อย่างละเอียดกับทีมแพทย์ผู้ผ่าตัดต้องมาก่อนเป็นอันดับแรก
"เนื่องจากกระดูกอ่อนมองเห็นเป็นรอย ฉันจึงทำ งานแก้ ไปเมื่อประมาณ 1 ปีก่อนด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ของตัวเอง และเอากระดูกอ่อนออกทั้งหมด แต่ช่วงนี้จุดเดิมกลับมีรอยสีขาวขึ้นมาอีก ทั้งที่ไม่มีกระดูกอ่อนแล้ว ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นคะ?"
คำถามที่คุณหมอ Kim Hyung-taek จาก KOWON Plastic Surgery ได้ตอบไว้บน Jisik iN นี่เป็นสถานการณ์ที่ชวนสับสนยิ่งขึ้นเพราะอาการเดิมดูเหมือนจะกำเริบขึ้นมาใหม่แม้จะกำจัดสาเหตุและเสริมแก้ไขไปแล้ว จากคำตอบดังกล่าว บทความนี้จึงรวบรวมเหตุผลว่าทำไมรอยจึงสามารถกลับมาปรากฏได้อีกหลังการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ พร้อมแนวทางในการแก้ไขเสริมเติม
01
สถานการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นอย่างไร?
ประวัติของผู้ถามสรุปได้ดังนี้
| ช่วงเวลา | สถานการณ์ |
|---|---|
| หลังการผ่าตัดครั้งแรก | สังเกตเห็นรอยกระดูกอ่อน |
| ประมาณ 1 ปีก่อน | งานแก้ — ปลูกถ่ายเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแท้ของตนเอง, เอากระดูกอ่อนออก |
| ปัจจุบัน | บริเวณที่เคยเห็นเป็นรอยกลับมามีรอยขาวอีกครั้ง (เห็นชัดเจนเมื่อมองตัวจริงมากกว่าในรูปถ่าย) |
ตามที่ผู้ถามได้ระบุไว้ มีบางส่วนที่ยากจะยืนยันการมองเห็นกระดูกอ่อนทะลุผ่านรูปถ่ายได้ คำตอบจึงได้ระบุไว้เบื้องต้นก่อนว่าจำเป็นต้องมีรูปถ่ายที่คมชัดกว่านี้เพื่อให้ได้คำตอบที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม แม้จากในรูปถ่าย ก็ยังสังเกตเห็นได้ว่าบริเวณดังกล่าวยุบตัวลงมากกว่าด้านตรงข้ามเล็กน้อย
02
ทำไมถึงมองเห็นทะลุขึ้นมาอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดเอากระดูกอ่อนออกแล้ว?
การคาดการณ์จากคำตอบคือการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย โดยประเมินว่าเนื้อเยื่อผิวหนังแท้และไขมันที่ปลูกถ่ายเกิดการสลายตัวและยุบลงตามกาลเวลา ทำให้การมองเห็นกระดูกอ่อนจมูกที่อยู่ด้านล่างทะลุขึ้นมาปรากฏให้เห็น
กล่าวอีกนัยหนึ่ง แทนที่จะเป็น "การทะลุโดยไม่มีกระดูกอ่อน" สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นสถานการณ์ที่ชั้นผิวหนังแท้และไขมันซึ่งเคยปกปิดการทะลุนั้นบางลง ทำให้โครงสร้างด้านล่างกลับมามองเห็นได้อีกครั้ง ข้อสังเกตที่ว่าบริเวณนั้นดูยุบตัวมากกว่าด้านตรงข้ามก็สอดคล้องกับการคาดการณ์นี้เช่นกัน
03
สามารถแก้ไขเสริมเติมได้อย่างไร?
คำตอบได้แนะนำแนวทางการเสริมแก้ไขไว้ 2 แนวทาง
- การปลูกถ่ายผิวหนังแท้และไขมันซ้ำ — ปลูกถ่ายผิวหนังแท้และไขมันอีกครั้งบริเวณที่ยุบตัว (ด้านขวา)
- การเสริมความแข็งแรงด้วยกระดูกอ่อนใบหู — เติมเต็มส่วนที่ยุบด้วยกระดูกอ่อนใบหูเพื่อไม่ให้เกิดการทะลุขึ้นมา
ทั้งสองวิธีมีจุดประสงค์เดียวกันคือ — "การเติมเต็มส่วนที่ยุบตัว" วิธีใดจะเหมาะสมสามารถประเมินได้จากการตรวจดูสภาพจริงเท่านั้น คำตอบจึงจบลงด้วยคำแนะนำให้เข้ารับการปรึกษาอย่างละเอียดกับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด สิ่งที่ต้องตรวจสอบเมื่อพิจารณางานแก้ได้กล่าวถึงไว้ในคู่มืองานแก้แล้ว
04
สรุป — อาจดูเหมือนกลับมาเป็นซ้ำ แต่สาเหตุอาจแตกต่างกัน
เมื่ออาการเดิมปรากฏขึ้นอีกครั้งในจุดเดิม จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะรู้สึกว่าการผ่าตัดผิดพลาด แต่เช่นเดียวกับกรณีนี้ สาเหตุอาจเป็น "การสลายตัวของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย" มากกว่าจะเป็น "กระดูกอ่อนที่ไม่ได้ถูกเอาออก" — และหากเป็นเช่นนั้น วิธีการแก้ไขเสริมเติมก็ย่อมแตกต่างกันไปด้วย การจะเติมเต็มส่วนที่ยุบตัวด้วยอะไรนั้นจะตัดสินใจได้หลังจากตรวจสอบสภาพจริงแล้ว — นั่นคือลำดับขั้นตอน
หากคุณสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของการมองเห็นทะลุที่จมูกของคุณ สามารถตรวจสอบสภาพปัจจุบันของคุณได้โดยตรงในการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1

มีคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดจมูกค่ะ
เมื่อเดือนตุลาคมปีที่แล้ว ฉันได้เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขจมูกเพราะกระดูกอ่อนตรงปลายจมูกมองเห็นทะลุออกมาค่ะ
ในการผ่าตัดแก้ไขครั้งนั้น ได้นำกระดูกอ่อนออกทั้งหมดแล้วใช้เนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตัวเองแทน แต่ช่วงนี้มันเริ่มมองเห็นเป็นสีขาวๆ ขึ้นมาอีกแล้วค่ะ
เรื่องแบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้จะใช้เนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตัวเองเหรอคะ?
ฉันไม่เข้าใจเลยว่าทำไมถึงยังมองเห็นได้ ทั้งที่ไม่มีกระดูกอ่อนแล้ว
ในรูปอาจจะมองเห็นได้ยาก แต่ตัวจริงเห็นชัดมากเลยค่ะ T_T
คำถามที่พบบ่อย
คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วยมักถามก่อนเข้ารับการปรึกษา
จะยังดูเหมือนกระดูกอ่อนทะลุได้หรือไม่ แม้ว่าจะเอากระดูกอ่อนออกไปแล้ว?
เนื้อเยื่อผิวหนังแท้และไขมันที่ปลูกถ่ายสามารถสลายตัวได้หรือไม่?
สามารถประเมินการทะลุจากการปรึกษาผ่านรูปถ่ายเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?
การตอบสนองต่อการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ